Влагалищные контрацептивы применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании со спермицидами влагалищная диафрагма.
Влагалищные контрацептивы - диафрагма
Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал шейку матки. Диафрагмы бывают разных размеров: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой 70-75 мм. После родов размер диафрагмы должен быть подобран снова.
Инструкция по применению влагалищного контрацептива, диафрагмы
Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке.
После этого производят осмотр женщины и подбирают диафрагму по размеру и типу. Затем женщина вводит диафрагму; для этого двумя пальцами правой руки женщина, сидя на корточках или лежа на спине, вводит во влагалище диафрагму (левой рукой женщина разводит половые губы) в сжатом виде кверху и продвигает ее по задней стенке влагалища, пока не достигнет заднего свода влагалища. После этого часть края, которая проходила последней, подталкивают кверху до соприкосновения с нижним краем лобковой кости.
После введения диафрагмы женщина должна пальпаторно проверить расположение диафрагмы, покрывающей шейку матки. Извлекать влагалищную диафрагму следует указательным пальцем путем подтягивания вниз за передний край, при возникших трудностях следует потужиться. После извлечения диафрагмы ее необходимо вымыть горячей водой с мылом, вытереть и поместить на 20 мин в 50-70% раствор спирта.
Преимущества диафрагмы в качестве влагалищного контрацептива
Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защите от инфекций, передаваемых половым путем.
Противопоказания к применению диафрагмы в качестве влагалищного контрацептива
Противопоказания к применению - эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.
Побочные эффекты при применении диафрагмы в качестве контрацептива
Могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру;
- возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.
Эффективность диафрагмы для влагалищной контрацепции
Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.
Влагалищные контрацептивы - таблетки и свечи
Инструкция по применению влагалищных контрацептивов - таблеток и свечей
Влагалищные суппозитории (свечи) и таблетки вводят в верхнюю часть влагалища с помощью пальца или специального проводника за 10-20 минут до полового акта. Это время необходимо выждать для того, чтобы началось их расплавление. Для одного полового акта достаточно однократного применения спермицида, а для каждого последующего полового акта необходимо его дополнительное введение.
Препараты для влагалищной контрацепции
Наиболее известны в нашей стране такие влагалищные суппозитории (свечи) и таблетки, как фарматекс, стерилин, трацептин, контрацептин Т, лютенурин и др., причем фарматекс и стерилин отличаются наиболее высокой эффективностью.
Трацептин содержит действующее начало гидротартрат калия. Каждая таблетка включает в себя 0,6 г этого вещества. Трацептин обладает спермицидной активностью благодаря тому, что он создает кислую среду во влагалище (рН - 3,4-3,6). Продолжительность действия данного средства - 3-4 часа.
Контрацептин Т. Состав: 1 вагинальный суппозиторий содержит хинозола - 0,03 г, кислоты борной - 0,3 г, танина - 0,06 г и жировую основу. Оказывает сперматоцидное и антисептическое действие.
Лютенурин. Состав: 1 вагинальный суппозиторий содержит 0,003 г лютенурина. Это вещество представляет собой смесь двух алкалоидов нуфлеина дегид-рохлорида, выделенных из корней кубышки желтой. Лютенурин оказывает сперматоцидное действие. Этот препарат обладает также антимикробной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов, кислотоустойчивых бактерий, грибков, снижает сосудистую проницаемость, тонизирует гладкую мускулатуру, оказывает противовоспалительное действие.
Фарматекс. Состав: 1 таблетка содержит 0,0189 г хлорида бензалкониума: Данный химический контрацептив инактивирует сперму во влагалище и оказывает бактерицидный и дезинфицирующий эффект.
Сравнительная характеристика женского колпачка и влагалищной диафрагмы для контрацепции
Таблица 1
| Женский колпачок | Диафрагма |
| Дизайн Анатомическая форма, чашечка покрывает шейку матки. Край приспособлен плотно прилегать к сводам влагалища и закрывать влагалищный свод. Край располагается выпуклостью наружу, при этом создаются условия для его плотного прилипания и соответствия влагалищной стенке. Не вызывает ощутимого давления на влагалище, шейку матки и уретру. Имеется уникальный желобок, направленный в сторону влагалищного входа. Этот желобок предназначен для размещения спермицидов и сбора спермы и микробов при их попадании во влагалище. Выступающий наружу край действует как воронка, направляя эякулят в желобок между куполом и краем. Специальная ленточка для удаления располагается поперек чашечки для того, чтобы избежать травмы влагалища ногтями при удалении колпачка. | Дизайн Форма чашки с металлической пружиной на крае. Металлический край оказывает давление на стенки влагалища и уретру. Спермициды в куполе чашки "смотрят" в сторону шейки матки, и велика вероятность того, что спермициды будут вытекать из влагалища наружу. При удалении диафрагмы может произойти травма стенки влагалища или прокол материала (резина) диафрагмы. |
| Материал Неаллергическая, высококачественная силиконовая резина. Сделан из простого материала, одинаково выдерживает тепло и холод, может подвергаться автоклавированию. Прочен, не может быть поврежден ногтями, выдерживает действие пограничных температур, так же как и воздействие масел. Легко моется любыми методами. Не впитывает и не выделяет запахи. | Материал Латексная резина и пружинка из нержавеющей стали, расположенная на крае диафрагмы. Натуральная латексная резина может вызывать аллергические реакции. Может легко быть повреждена ногтями, быстро разрушается при обработке маслами, под воздействием тепла и света. Нуждается в специальном уходе и может возникнуть проблема с неприятными запахами. |
| Выбор размера Не требуется специальных измерений. Размер может быть определен акушерским анамнезом: небеременевшие женщины - самый маленький размер; женщины, имевшие аборт или кесарево течение - средний размер; рожавшие - большой размер. | Выбор размера Необходимо провести измерения, занимающие много времени врача для подбора одного из девяти или десяти размеров. Размер нуждается в коррекции, если женщина прибавила или потеряла в весе более 4 кг. |
| Образовательные материалы Каждая упаковка женского колпачка снабжена цветной брошюрой или видеофильмом. | Образовательные материалы Видеофильм существует, но редко прилагается к диафрагме. |
| Риск инфекционных осложнений Низкий риск инфекции моче выводящего тракта, отсутствие увеличения заболеваемости. | Риск инфекционных осложнений Высокий риск развития инфекций мочевыводящего тракта, увеличение частоты заболеваемости. |
| Продолжительность использования Защитный эффект действителен в течение 48 часов. | Продолжительность использования Рекомендовано использование только в течение 24 часов. |
