Аборт в широком понимании термина - прерывание беременности до срока 28 недель естественным или искусственным путём. Самопроизвольный аборт также называют выкидышем. Для простоты изложения медицинское прерывание вынашивания ребенка называют просто абортом, что соответствует и принятой в быту терминологии. Итак, давайте узнаем, какая контрацепция подходит после аборта?
Какая существует контрацепция после аборта?
К сожалению, многие (женщины и особенно мужчины) довольно легкомысленно относятся к прерыванию беременности. Такое отношение по меньшей мере неверно, потому что аборт в цивилизованном мире должен быть последней мерой, крайне нежелательной и вредной для здоровья женщины и её будущих детей. Самые серьёзные последствия - бесплодие, невынашивание (привычный выкидыш), воспалительные заболевания органов малого таза. Возможны травмы и заболевания шейки и тела матки, кровотечения, нарушения менструального цикла, внематочная беременность в последующем, повышение риска развития рака матки и молочных желёз. Все перечисленные состояния могут привести к утрате этой удивительной способности к деторождению.
Но так или иначе - операция уже проведена. Слизистая оболочка полости матки травмирована, беременность противопоказана (обратите внимание на жёсткость формулировки - "противопоказана"). Тем не менее, способность к зачатию восстанавливается довольно быстро (иногда на 10-12-й день), к тому же обычно женщины после этой операции так же сексуально активны, как и до него. Учтите, что от половых контактов лучше отказаться до прекращения кровянистых выделений из влагалища, а в последующем показана контрацепция (одно из медицинских показаний к контрацепции).
При отсутствии медицинских противопоказаний женщина после аборта может выбрать любой метод контрацепции от нежелательной беременности.
- Гормональная контрацепция обладает высокой эффективностью. Более высокую эффективность как контрацепция имеет только хирургическая стерилизация. К ней можно обратиться только в том случае, если Вы решили не иметь больше детей (с учётом всех случайностей, непредвиденных ситуаций, в том числе трагических), а в остальных случаях лучше обратиться к гормональной контрацепции.
- Комбинированные противозачаточные таблетки - лучший метод контрацепции после аборта, т.к. помимо высокой контрацептивной эффективности, они обладают и лечебными свойствами: нормализуют менструальный цикл, уменьшают выраженность и продолжительность менструальных кровотечений, предохраняют от развития эндометриоза и воспалительных заболеваний половых органов. Приём таблеток нужно начинать в день прерывания вынашивания ребенка. Эффективность данного метода напрямую зависит от регулярности приёма, т.е. Вашей самодисциплины.
- Гестагенсодержащие средства контрацепции - мини-пили, инъекционные контрацептивы (уколы), средства, вживляемые под кожу - обладают высокой контрацептивной эффективностью, не увеличивают риск развития тромбоза, не влияют на артериальное давление, функции печени. Кроме того, указанные средства обладают лечебным действием при многих болезнях женских половых органов.
Инъекционные контрацептивы
После аборта рекомендуют инъекционные контрацептивы (Депо-Провера). Основные их недостатки - различные нарушения менструального цикла, увеличение массы тела, а также длительный срок восстановления способности к деторождению. Первую инъекцию делают сразу же после операции, а затем повторяют каждые 3 месяца.
Средства, вживляемые под кожу (Норплант), также отличаются высокой контрацептивной эффективностью, продолжительным действием. При этом нет необходимости в постоянном контроле за приёмом контрацептива, что, согласитесь, очень удобно. Норплант вводят в операционной через небольшой разрез на коже плеча сразу же после произведённого аборта.
Как предохраняться после аборта?
Барьерный метод контрацепции
Барьерные методы предохранения от беременности (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки) достаточно эффективны у женщин после прерывания беременности, особенно при сочетании со спермицидами, но обращаться к ним нужно всё же в последнюю очередь, потому что их контрацептивная эффективность невысока.
Преимущества барьерных методов: предупреждение заболеваний, передающихся половым путём, отсутствие побочных действий на организм, доступность и невысокая стоимость. Помните, что эффективность данного метода зависит в первую очередь от точного соблюдения правил применения.
Ограничение для использования этого метода контрацепции - аборт, произведённый на поздних сроках (позднее конца 3-го месяца беременности). В этом случае введение диафрагмы следует отложить на 4-6 недель, до тех пор пока шейка матки не примет свои первоначальные размеры.
Хирургические методы контрацепции
Хирургическую стерилизацию можно произвести сразу после аборта, если хирург уверен, что половые пути не инфицированы, и имеет письменное согласие женщины (помните, что процедура стерилизации необратима!) Различные осложнения, возникшие во время прерывания беременности, - противопоказания к проведению хирургической стерилизации сразу после прерывания беременности.
Внутриматочные контрацептивы
Внутриматочные средства контрацепции после операции лучше не применять, потому что высок риск таких осложнений и состояний, как боли (сокращения матки как реакция на введение инородного тела), риск развития воспалительных заболеваний органов таза, нарушений менструального цикла, перфорации матки. Если Вы всё же остановили свой выбор на внутриматочной контрацепции (после консультации с врачом), то средство лучше устанавливать через 4-6 недель после произведённого аборта (после восстановления менструального цикла).
Биологические методы контрацепции
Биологические методы не рекомендуют использовать сразу после произведённого аборта, поскольку эти средства контрацепции малоэффективны (10-30 беременностей на 100 женщин в год) и ненадёжны до наступления первой после операции менструации.
