Как бы вы оба не были восхищены появлением малыша, мысль о новой беременности может быть пугающей. Вы должны заняться планированием семьи до планового послеродового обследования, а затем обсудить со своим врачом эту тему. Из этой статьи вы узнаете, как правильно предохраняться после родов и какие существуют методы и средства контрацепции для кормящей мамы.
Какие существуют методы контрацепции после родов?
Из-за изменений, произошедших во влагалище и матке после рождения малыша, ваша старая диафрагма может стать не подходящей по размеру. Она может также испортиться и содержать мелкие отверстия. Чтобы предохраняться после рождения ребенка ее можно установить заново во время планового послеродового обследования на шестой неделе. Чтобы воспользоваться циклическим методом контрацепции, необходимо, чтобы у кормящей матери вначале установился регулярный менструальный цикл.
В течение первых недель самыми подходящими методами контрацепции после рождения могут быть презервативы и пена или желе. Презервативы снижают риск занесения инфекции, а пена или желе будут смазывать влагалище. Помните, что все методы предохранения надежны лишь настолько, насколько надежны те, кто их использует.
Противозачаточные таблетки
Комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин несовместимы с грудным вскармливанием, поскольку эстроген уменьшает выделение молока и влияет на его состав. Он вызывает медленную прибавку в весе у младенца и необходимость введения добавок искусственной смеси. Чтобы гарантировать достаточное количество молока и успешное грудное кормящей маме нужно подождать полгода, прежде чем принимать комбинированные таблетки.
Внимание! Только прогестиновые контрацептивные таблетки, Norplant и Depo-Provera, допустимы при грудном вскармливании, т.к. не содержат эстроген.
Однако среди профессионалов есть опасение, что, хотя количество синтетических гормонов в них и мало, они все равно могут попадать в материнское молоко. Отдаленное влияние раннего воздействия контрацептивных гормонов пока не известно. Потенциальное влияние на ребенка может быть уменьшено, если кормящая мама отложит применение гормонального метода до того момента, пока вашему малышу не исполнится шесть месяцев.
Грудное вскармливание
Наиболее простой и экономически выгодный метод контрацепции, приносящий пользу как матери, так и ребёнку, - грудное вскармливание. В природе длительное грудное вскармливание и связанное с ним отсутствие менструаций (аменорея) выполняют роль естественного защитного механизма, оберегающего здоровье матери. Проведённые исследования показывают, что после родов при грудном вскармливании женщина в 98% случаев не способна к зачатию в течение 6 месяцев, а некормящие грудью матери - только около 2 месяцев. Таким образом, в первое время после рождения ребенка грудное вскармливание - лучший метод контрацепции от беременности.
Однако в последние годы женщины всё реже хотят кормить своего ребёнка грудью по самым различным соображениям. Изменение образа жизни современной женщины - работа вне дома, большая самостоятельность, несовершенная трактовка жизненных ценностей (многие женщины отказываются от естественного вскармливании из-за боязни потерять форму груди) - обусловило и перемены в режиме питания ребёнка, привело к уменьшению продолжительности грудного вскармливания и частоты кормлений, более раннему введению докорма (ребёнка до 3 месяцев вскармливает грудью только половина матерей). В связи с этим Вы должны иметь представление и о других методах контрацепции и предохранения от беременности в этот период, хотя ещё раз нужно заострить Ваше внимание на том, что грудное вскармливание полезно обоим - как ребёнку, так и его матери.
Исключительное и частое кормление грудью может препятствовать наступлению овуляции и менструального цикла, однако это не дает 100 % гарантии в предотвращении беременности.
Как предохраняться после родов?
Хирургическая стерилизация
Послеродовая хирургическая стерилизация в родильном доме - этот метод контрацепции больше всего подходит для женщин старше 32 лет и/или при наличии 2 и более детей.
Барьерные методы контрацепции
Их главное достоинство в том, что они не влияют на ребёнка. Хотя необходимо понимать, что многие другие методы имеют более высокие показатели контрацептивной эффективности. Важное условие эффективности барьерных методов контрацепции (за исключением презерватива) после родов - соответствие их размеров размерам матки и влагалища после родов. Поэтому Вы не должны использовать диафрагму, шеечный колпачок или губку, до тех пор, пока матка и шейка матки не примут свои первоначальные размеры, что произойдёт примерно через 6-8 недель.
Гормональные методы контрацепции
Учтите, что гормональные противозачаточные можно применять как средства контрацепции после родов и во время кормления ребёнка, но далеко не все. Нельзя использовать комбинированные противозачаточные таблетки. Запрещена экстренная контрацепция с помощью гормональных таблеток.
Можно использовать мини-пили, инъекционные контрацептивы (уколы), лекарства, вживляемые под кожу (все перечисленные медикаменты содержат гестагены). В этом случае вместе с материнским молоком ребёнок всё же получает минимальное количество гормонов (примерно 1-2% от дозы, принятой матерью), но они не оказывают никакого вредного воздействия. Перечисленные средства, в отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, не уменьшают количество молока, а даже наоборот, увеличивают его. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать перечисленные средства контрацепции для кормящих грудью женщин с 6-й недели после родов. Приём мини-пили лучше начинать через 3 недели после рождения малыша или в первый день менструации.
Внутриматочные контрацептивы
Внутриматочные контрацептивы не влияют в целом на организм женщины и образование молока. Немаловажные качества - удобство в применении, доступность и высокая эффективность. Введение внутриматочных через 6 недель после рождения ребенка - достаточно безопасная процедура, не повышающая риска возникновения инфекции, перфорации матки или кровотечения.
Основной недостаток такого контрацептива после родов - повышенная частота выпадения внутриматочных спиралей, что вызвано тем, что в этот период матка сокращается (возвращается к своим нормальным размерам), а шейка матки продолжает оставаться расширенной. Если внутриматочный контрацептив не установили сразу после родов, необходимо подождать 6-8 недель. Его можно установить в течение первых 48 часов, в этом случае не нужно расширять шейку матки, однако отечественные акушеры-гинекологи скептически относятся к любой манипуляции в полости матки сразу после рождения малыша.
Кормление грудью не приводит к увеличению риска выпадения внутриматочного средства. Напротив, установка внутриматочного контрацептива кормящим женщинам протекает менее болезненно, реже возникают боли и кровотечения после введения. Кроме того, при его введении не нужно расширять шейку матки. Учтите, что для установки этих средств контрацепции существует много противопоказаний.
