Беременность требует от здоровой женщины мобилизации всего организма. При хронических заболеваниях беременность может создать большой риск для здоровья, так что женщине придется прибегнуть к аборту. В этом случае нужно подойти к выбору метода контрацепции с особым вниманием.
При каких заболеваниях нельзя использовать контрацептивы?
Что может ограничить выбор средства контрацепции?
Операции
Если вам предстоит операция или постельный режим, рекомендуется прекратить прием противозачаточных препаратов. При срочных операциях риск возникновения тромбоза увеличивается, если прием противозачаточных таблеток не был своевременно прекращен, поэтому после операции следует продолжать прием таблеток, чтобы усилить гепаринную профилактику тромбоза и мобилизацию организма.
Повышенное кровяное давление
Пациенткам, которые принимают препараты, снижающие кровяное давление, разрешается применять гормональную контрацепцию. Концентрация эстрогена в таких противозачаточных таблетках должна быть очень низкой. Альтернативой могут стать гестагеносодержащие препараты (противозачаточные мини-таблетки). Если повышение кровяного давления переносится вами особенно тяжело или существуют другие факторы риска для здоровья, нельзя использовать контрацептивы, вам рекомендуется применение медной или гормональной спирали.
Тромбозы
Со времени появления противозачаточных таблеток ученых беспокоила связь между гормональной контрацепцией и риском возникновения тромбозов. Если в первых препаратах высокая доза эстрогена могла послужить причиной возникновения тромбоза, то в современных противозачаточных таблетках это свойство приписывается искусственным гестагенам третьего поколения, десогестрелу и гестодену.
Пациентки, проходящие курс лечения тромбоза такими коагуляннонными препаратами, как Маркумар, могут применять комбинированные противозачаточные таблетки. Такой вариант даже положительно скажется на женском здоровье, т. к. после приема противозачаточных таблеток менструация ослабевает, а Маркумар приводит месячные кровотечения в норму.
После окончания профилактической терапии тромбоза применение гормональной контрацепции противопоказано. В этом случае следует перейти на медную или даже лучше на гормональную спираль Мирена. При врожденной форме тромбозов, так называемой лейденской мутации V фактора свертывания крови, разрешается использовать только гормональную спираль Мирена.
Сердечные заболевания
При наличии сердечных заболеваний необходимо прежде всего выяснить, способна ли женщина перенести беременность.
Если беременность представляет серьезный риск для здоровья, вам нельзя использовать контрацептивы. Лучше всего будет провести стерилизацию. Возможно также использование наиболее эффективных методов контрацепции, таких как гормональная спираль Мирена или им-плантат Импланон.
Пациенткам, страдающим от коронарной болезни, также рекомендуется применять внутриматочные спирали. Женщины, проходящие курс лечения коагуляционным препаратом Маркумар, должны учитывать, что при использовании медной спирали менструация может усилиться, поэтому в данном случае оптимальный вариант - гормональная спираль Мирена. Прием противозачаточных таблеток при сердечных заболеваниях противопоказан.
Сахарный диабет
У женщин с степенью сахарного диабета при правильном контроле за количеством сахара в крови беременность не представляет большого риска.
Стерилизация необходима только при тяжелых формах диабета. Из всех средств контрацепции рекомендуется применять внутриматочные спирали или гестагеносодержащие препараты (противозачаточные мини-таблетки).
Поликистоз яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется переизбытком в крови женщины мужских половых гормонов. В результате нарушается менструация, возможно возникновение угревой сыпи или усиленного волосяного покрова. Для женщин, страдающих этим заболеванием, комбинированные гормональные препараты становятся не только средством контрацепции, но и возможностью излечиться. Наиболее подходящий вариант в этом случае - противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют антиандрогенные гестагены (Диане, Валетте, Белара).
Кому нельзя принимать гормональные контрацептивы?
Эпилепсия
Беременность при эпилепсии возможна, но требует тщательного наблюдения. Незапланированной беременности в любом случае следует избегать. Женщинам, страдающим эпилепсией нельзя использовать контрацептивы, лучше всего подойдет внутриматочная спираль, которая обладает заметным контрацептическим эффектом и не оказывает влияния на действие медикаментов, назначаемых при этом заболевании.
Головные боли/мигрени
У 60% женщин приступы мигрени происходят в соответствии с менструальным циклом. Им не рекомендуется предохраняться противозачаточными таблетками, т. к. во время гормональных перерывов головные боли учащаются. У остальных 40% прием противозачаточных таблеток способствует излечению от мигреней. В этом случае лучше всего использовать метод постоянной гормональной контрацепции - противозачаточные мини-таблетки или внутриматочную спираль.
Заболевания печени
Женщинам, у которых наблюдаются заболевания печени, нельзя использовать контрацептивы гормональные, т. к. половые гормоны формируются большей частью в печени и могут нанести вред этому органу. Самым эффективным методом контрацепции в данных обстоятельствах также является медная спираль.
Заболевания почек
При почечной недостаточности или после пересадки почки не рекомендуется предохраняться гормональными препаратами. Так как восприимчивость к инфекциям у этой группы пациенток повышена, внутриматочная спираль - также не самый подходящий метод контрацепции. Поэтому в начальной фазе заболевания почек следует использовать барьерные контрацептивы.
Рак
После рака груди не разрешается предохраняться комбинированными препаратами, если вместе с опухолью были удалены и гормональные рецепторы. Альтернативой могут стать внутриматочные спирали или барьерные методы контрацепции. Если женщина хочет забеременеть, ей придется выждать 2-3 года после операции.
Совершенно по-другому обстоит ситуация при раке яичников: применение гормональных препаратов имеет здесь свои преимущества, т. к. овуляция приостанавливается и яичники не испытывают перегрузки.
