Кормление грудью - рефлекс и матери, и ребенка. Впрочем, могут возникнуть некоторые проблемы, как физические, так и эмоциональные, так что для успешного грудного кормления могут понадобиться совет врача и лечение. Кормление грудным молоком или его заменителями - основа заботы о ребенке. Заменители грудного молока - вполне приемлемый способ кормления, но преимущества кормления грудью очень велики.
Какие возникают проблемы при грудном вскармливании?
Несмотря на то, что кормление грудью - естественный биологический рефлекс, некоторые матери могут чувствовать себя к нему нерасположенными. Из тех матерей, которые все же хотят кормить грудью, у некоторых могут возникнуть проблемы, которые при кормлении будут причинять боль. Грудь может воспалиться или инфицироваться. Через два или три дня после рождения грудь становится чувствительной из-за расширяющего железистую ткань молока.
Неправильная форма сосков
Плоские, втянутые, малые. После родов в ряде случаев при грудном вскармливании может помочь вытягивание сосков пальцами или молокоотсосом непосредственно перед прикладыванием. При достаточном количестве молока у мамы и энергичным сосанием ребенка успешным оказывается кормление через специальные накладки. Поскольку при этом молочные железы еще содержат молоко, рекомендуется после окончания грудного кормления через накладку сцедить остатки молока и докормить ребенка с ложечки.
Ссадины и трещины сосков
Ссадины и трещины на сосках - это наиболее частые проблемы при грудном вскармливании ребенка.
В некоторых случаях из-за сосания ребенком груди соски могут потрескаться или воспалиться. Часто это случается, если сосок помещают недостаточно широко в рот ребенка. В таких случаях нужно воспользоваться хлорогексидиновым кремом или накладками на соски, которые защитят их во время кормления. В более тяжелых случаях ребенка не кормят поврежденной грудью, а просто сцеживают из нее молоко.
Важно следить, чтобы после грудного кормления ребенка в молочных железах не оставалось ни капли молока. Если ребенок высосал не все молоко, его надо сцедить. Для профилактики трещин сосков мама не должна отрывать ребенка от груди после кормления, а аккуратно отнимать его только после полного прекращения сосательных движений и сжатия соска. Если этого момента не наступает, то можно зажать носик ребенка и осторожно освободить грудь.
Мать должна держать сосок так, чтобы он был выступающим, прежде чем помещать его в рот ребенка. Таким образом ребенок будет сосать область, окружающую сосок (околососковый кружок), а не сам сосок.
Важно правильно поместить сосок в рот ребенка. Если он помещен недостаточно глубоко, губы ребенка будут находиться вокруг соска, который от этого может стать чересчур чувствительным и воспаленным.
При образовании трещин сосков рекомендуется смазывать их 1% - й зеленкой 2-3 раза в день, дезинфицирующими мазями (фурацилиновой или синтомициновой). Мазь намазывают на стерильную марлевую салфетку и накладывают на сосок после каждого кормления и на ночь. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Молоко в это время сцеживают молокоотсосом или кормят ребенка с помощью специальных накладок.
Патологическое нагрубание молочных желез
У некоторых женщин возникает с опасностью инфицирования ребенка. Чрезмерное нагрубание груди сопровождается выраженными болями, а иногда и повышением температуры. В этих случаях необходимо проконсультироваться с врачом для подбора правильного лечения.
Переполненная грудь
Чтобы наладить лактацию, требуется время; грудь некоторых женщин может переполняться молоком, что причиняет боль. Иногда помогает прикладывание к груди попеременно горячих и холодных полотенец для стимуляции кровообращения в переполненных областях груди.
Другой способ - использование электрического молокоотсоса. В более тяжелых случаях переполнения груди, которое вызывает боль, на 24-48 часов могут быть прописаны препараты бромокриптина. Мать следует убедить продолжать грудное вскармливание, если возможно стимулировать рефлекс выброса молока и свести на нет переполненность груди.
Переполнение груди может случиться через 3-4 дня после родов. Грудь может стать сверхчувствительной, а кормление болезненным.
Закупорка молочных протоков
Иногда наблюдаются случаи сгущения молочного секрета и закупорки одного или двух долевых протоков. Это сопровождается чувством напряжения и болезненности груди, а иногда и покраснением в области кожи молочной железы. Обычно закупорка возникает при недостаточном сцеживании последних густых порций молока и больших перерывах между кормлениями. В таких случаях для восстановления проходимости необходимо чаще прикладывать ребенка к пораженной железе, слегка массажировать грудь, сделать теплый компресс. Однако следует прежде всего проконсультироваться с врачом.
Застой молока
Застой молока случается когда давление внутри переполненных альвеол заставляет молоко растекаться в соседние грудные ткани, что приводит к воспалению груди. При застое матери можно посоветовать увеличить количество кормлений и сцеживать вручную оставшееся молоко после каждого кормления.
Лактационный (послеродовой) мастит
Мастит - воспаление, при котором бактерии из носоглоточной и пупочной полостей ребенка проникают в грудь матери. Острый мастит может начаться в течение недели с начала кормления. В его симптомы входят повышенная температура и образование на одной из грудей затвердевшей красноватой области.
Мастит - это одно из наиболее частых гнойно-воспалительных заболеваний матери, при котором в значительной степени страдает и ребенок. Нарушение функции молочной железы, изменение качественного состава грудного молока снижают сопротивляемость ребенка, а неизбежный контакт с больной матерью повышает риск его инфицирования. Основным возбудителем послеродового мастита является золотистый стафилококк, который обнаруживается в молоке не только пораженной молочной железы (80-85% больных), но и здоровой (45-50% больных).
Мастит развивается преимущественно у первородящих женщин, чаще на 2-3 неделе после родов. Вопрос относительно возобновления грудного вскармливания после перенесенного мастита при сохраненной лактации следует решать индивидуально после бактериологического исследования грудного молока.
Лечится мастит антибиотиками и анальгетиками. Если мастит не причиняет матери чрезмерную боль, ей следует продолжать кормить ребенка грудью.
В том случае, если гной накапливается и на груди образуется нарыв, делается хирургический надрез и дренаж нарыва, которые сопровождаются лечением антибиотиками.
Галакторея
Самопроизвольное истечение молока из груди, которое ошибочно трактуется как признак обилия молока у мамы. Профилактики и лечения этого заболевания нет. Всегда нужно принимать при этом меры для защиты кожи от постоянного раздражения вытекающим молоком - накладывать на грудь часто сменяемую повязку или прокладку. Кормление ребенка грудью следует продолжать, но поскольку галакторея часто сопровождается гипогалактией (недостатком грудного молока), то необходимо периодически проводить контрольное кормление, чтобы вовремя назначить ребенку докорм.
Правильное вскармливание грудного ребенка
Совершенно нормально для матери волноваться насчет кормления грудью, особенно если кормить им приходится впервые. Волнение может привести к тому, что стимуляция выделения молока будет подавляться и грудь не сможет производить молоко или же будет его «выбрасывать».
Возможно, матери потребуется поддержка медицинского персонала, чтобы быть уверенной, прежде чем рефлекс придет в норму. Многие проблемы с кормлением возникают из-за неумения, и многим матерям может понадобиться объяснение, как более эффективно кормить ребенка.
Техника грудного вскармливания
- Матери следует откинуться так, чтобы ей было удобно держать ребенка на руках. Сначала ей нужно показать, как нужно погладить рот ребенка соском, чтобы спровоцировать поисковый рефлекс, заставляющий ребенка открывать рот и искать сосок.
- Мать должна держать грудь за сосок указательным и средним пальцами, так чтобы сосок стал более выступающим. Это поможет ребенку расположить челюсти на области, окружающей сосок (околососковом кружке), а не на самом соске, который может быть слишком чувствительным.
- Мать также должна знать, как отделять рот младенца от соска, чтобы не причинить себе боль. Для этого нужно поместить мизинец в угол рта младенца, чтобы ребенок прекратил сосать перед тем, как его отделят от соска.
