Медиальный мениск, основной пассивный амортизатор для внутренней стороны коленного сустава, подвергается высшей степени риска повреждения или артрита у людей с О-образными искривленными ногами. Артрит возникает в десять раз чаще с внутренней стороны коленного сустава, чем с внешней.
Профессор ортопедии доктор Ричард Улин утверждает: «Существует вероятность того - хотя это и не является научным положением, - что значительная угловая деформация колена, к примеру О-образное или Х-образное искривление ног, может привести к развитию артрита коленного сустава». Доктор Улин обнаружил, что у пациентов с таким искривлением ног «по мере развития симптомов наблюдается все большее выгибание коленей и в то же время прогрессирует процесс изнашивания хряща с внутренней стороны сустава. Когда хрящ стирается, кости соприкасаются. Как только это происходит, увеличивается кривизна ног, что приводит к крайне болезненному состоянию, когда хрящ изношен».
Доктор Лина Шарма, доцент Северо-Западного университета, обнаружила, что степень коленного артрита напрямую зависит от веса пациентов с О-образно искривленными суставами ног, и чем больше у пациентов была кривизна ног, тем хуже приходилось их коленным суставам.
О-образное искривление ног - лечение
Как вылечить О-образное искривление ног?
- Займитесь видом спорта, не вредящим суставам при искривлении.
- Для лечения О-образного искривления ног носите амортизирующую обувь при искривлении ног.
- Носите удобную обувь. Это снизит воздействие удара на сустав и стабилизирует постановку стопы при ходьбе, если у вас ноги О-образной формы.
- Для начала лечения О-образного искривления ног сбросьте лишние килограммы.
Неопреновые фиксаторы суставов при искривлении ног
Носите неопреновые фиксаторы суставов при О-образном искривлении ног. Они плотно облегают колено и имеют небольшое отверстие для коленной чашечки. Коленный фиксатор действительно не оказывает механического воздействия на сустав и, соответственно, не разгружает его. Как же он работает? Он позволяет пациенту более отчетливо ощущать положение своего колена. Улучшенное ощущение, технически называемое «пропиосепция», ведет к меньшей травматизации колена благодаря тому, что пациент лучше координирует движение всей ноги. Неопреновые фиксаторы хоть и не такие эффективные при О-образной форме ног, как разгружающие брейсы, но также могут уменьшить боль. Они не столь обременительны и более просты в применении. Кроме того, они согревают колено, что само по себе может облегчить боль. Самые простые фиксаторы, соответственно, самые дешевые; другие имеют дополнительные свойства, такие как обхват коленной чашечки, боковые шины и шарнирная опора, что может значительно отразиться на стоимости.
Ортопедические стельки и вкладыши при искривлении ног
Используйте ортопедические стельки и вкладыши для лечения искривления ног. Если вы уже повредили внутреннюю сторону коленного сустава, попробуйте вставлять в обувь с внешней стороны клинообразные вкладыши. Они снизят нагрузку на поврежденную часть вашего колена. Согласно недавним рекомендациям Американского института ревматологии относительно лечения остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, «клинообразные стельки могут принести пользу пациентам, поскольку они корректируют аномальную биомеханику, возникшую из-за варусной деформации колена вывернутых внутрь коленей». Последние разработки Центра хирургии тазобедренного и коленного сустава в Мурсвилле, штат Индиана, а также исследования, проведенные в Японии, показывают, что при использовании боковых клинообразных стелек для обуви у пациентов наблюдается как снижение болевых ощущений, так и улучшение функционирования сустава.
Брейсы для лечения О-образного искривления ног
Чтобы вылечить О-образное искривление ног носите брейсы, разгружающие суставы. Это очень эффективный способ снять нагрузку с внутренней стороны сустава, облегчая боль лет на десять и откладывая тот день, когда вам придется заменять сустав при О-образной форме ног. Если вашу ногу можно выпрямить вручную, когда вы лежите на столе, брейсы должны вам помочь. Недавнее исследование с участием 42 пациентов показало, что использование поддерживающих наколенников на 35% уменьшает боль и на 25% улучшает функцию колена. Примерно в такой же мере вам удалось бы уменьшить боль, принимая ибупрофен. Изготовленные на заказ брейсы обычно более эффективны, чем простые неопреновые фиксаторы сустава. Их эффект незамедлителен и существен, они начинают действовать с того самого момента, когда вы их надеваете. С помощью рентгена можно увидеть, что, когда надет наколенник, сустав действительно раскрывается.
Доктор Фабиан И. Полло, руководитель исследований в отделении ортопедической хирургии медицинского центра при Бейлорском университете в Далласе, штат Техас, хорошо известен благодаря своим исследованиям в области биомеханики, связанным с методами безопасного лечения остеоартрита коленного сустава, такими как поддерживающие брейсы для суставов при О-образном искривлении и клинообразные стельки. Он полагает, что такие стельки можно рекомендовать тем пациентам, которые:
- не имеют лишнего веса;
- имеют остеоартрит внутренней стороны сустава только на одной ноге;
- находятся на начальной или промежуточной стадии остеоартрита;
- не имеют проблем, связанных со стопой и лодыжкой;
- обладают осевым варусным отклонением костей коленного сустава не более 10° (об этом вам скажет лечащий врач);
- не страдают заболеваниями вроде диабета, которые снижают чувствительность в нижних конечностях.
Доктор Полло утверждает, что не существует универсального значения диапазона отклонения, чтобы носить клинообразные стельки для лечения О-образного искривления формы ног, но можно начать, например, с 5°.
Клинические исследования, проведенные в Центре хирургии коленного и тазобедренного сустава, показали, что при использовании таких стелек у 38% пациентов наблюдался отличный показатель болевых ощущений (значительное ослабление или полное исчезновение боли), и у 50% этот показатель значительно улучшился.
Вы можете попробовать сами, либо купив вкладыши в местном обувном магазине, в пункте по ремонту обуви или аптеке, либо заказав их в специализированной мастерской. Для изготовления ортопедического вкладыша при искривлении ног лучше обратиться за профессиональной помощью к опытному врачу-ортопеду или физиотерапевту, поскольку вы можете создать дополнительные проблемы, увеличив пронацию стопы.
Х-образное искривление ног - лечение
Интересен тот факт, что ожирение меньше влияет на степень заболевания у пациентов с Х-образным искривлением ног. Причина в том, объясняет доктор Шарма, что при О-образном искривлении нагрузка, оказываемая на коленный сустав, сконцентрирована на внутренней стороне сустава, которая в большей степени подвержена артриту. В случае же с Х-образным искривлением ног нагрузка распределяется более равномерно по внутренней и внешней поверхностям сустава. Ее исследование показывает, что «люди, имеющие избыточный вес и О-образное искривление ног, подвержены более быстрому прогрессированию артрита коленного сустава».
Если у вас ноги искривлены в форме буквы «О», вероятность развития артрита внутренней стороны коленного сустава увеличивается в четыре раза. При ходьбе вы, естественно, нагружаете в первую очередь внешнюю сторону сустава, а затем внутреннюю, которая изначально имеет больший размер, поскольку на нее обычно приходится большая часть нагрузки. Она постепенно разрушается, по мере того как искривление ног становится все более четко выраженным. Как вы убедитесь позже, этой силе можно противостоять.
Как определить степень искривления ноги?
Встаньте перед зеркалом, поставьте ноги вместе, по возможности так, чтобы ступни соприкасались. Если между коленями остается свободное пространство, у вас, по всей видимости, О-образное искривление ног. Говоря простым языком, ваши нижние конечности по форме напоминают круглые скобки.
Вот еще способ чтобы проверить свои ноги: мысленно проведите линию от центра бедра до середины лодыжки. Центр вашей коленной чашечки должен находиться на этой линии. Если колено выступает за линию, ноги у вас искривлены.
Единственный способ точно определить степень искривления ноги - метод воспроизведения изображения (к примеру, рентгеновский снимок ноги от верхней части бедра до стоны).
Оба рассмотренных типа искривления ног представляют собой факторы риска не только для развития артрита, но и для его прогрессирования искривления ног. Если вы провели тесты и обнаружили у себя один из дефектов, вам предоставляется возможность начать лечение искривления ног и предотвратить артрит. Если вы уже поражены искривлением ног, обязательно проведите тесты, поскольку, вмешавшись сейчас, вы все еще можете предупредить прогрессирование артрита.
Как измерить длину ног?
Для этого теста вам понадобится помощь кого-то из близких.
Босиком встаньте спиной к стене. Пусть ваш партнер посмотрит, не выше ли у вас одно бедро, чем другое. Затем определите местонахождение выступающих костей на передней стороне таза (они называются передними верхними подвздошными костями). Определите, не расположена ли одна кость выше, чем другая.
Пусть ваш партнер посмотрит, как вы ходите, чтобы проверить, не опущено ли одно плечо ниже другого. Как это ни странно, но то плечо, которое поднято выше, скорее всего, будет находиться на одной стороне с более короткой ногой. Так происходит потому, что таким способом компенсируется наклон таза в сторону более короткой ноги.
Лягте на стол, ноги вместе и выпрямлены, руки вдоль туловища. Пусть ваш партнер измерит мерной лентой расстояние от передней верхней подвздошной кости. До выступающей косточки на внутренней стороне лодыжки (она называется медальная лодыжка). Различие между двумя показателями свидетельствует о том, что ноги у вас разной длины. Поскольку различие в длине ног может быть вызвано еще каким-нибудь повреждением стопы или тазобедренного сустава, обратитесь к врачу, если обнаружили разницу в длине ног при помощи этого теста. Физиотерапевтам часто приходится сталкиваться с подобной проблемой.
Решения: Вставьте 3-миллиметровый вкладыш под пятку в свои туфли. Это может быть съемный вкладыш, то есть вы кладете его под ортопедическую стельку, или вы можете попросить изготовителя вмонтировать его в заднюю часть самой стельки. Даже если это поможет, все равно обратитесь к врачу, поскольку у некоторых пациентов использование такой стельки может привести к тому, что их стопа будет слишком сильно перекатываться на внутренний край.
