Кровотечения
Бледность кожного покрова может быть признаком острой кровопотери, хронической анемии, нарушения пигментации или спазма артерий. Острая кровопотеря, как правило, является следствием кровотечения. Кровотечением является вытекание крови из кровеносного русла в ткани и полости организма (брюшную, грудную, в полость суставов и др.) или во внешнюю среду. Причинами кровотечения могут быть: нарушение целости стенки сосуда или повышенная проницаемость сосудистой стенки.
Повреждение сосуда может быть следствием травмы, расплавления сосуда при гнойных и других заболеваниях, резком понижении атмосферного или повышении артериального давления. Повышение артериального давления обычно связано с такими заболеваниями, как атеросклероз и гипертоническая болезнь, что может привести к таким осложнениям, как кровоизлияние в мозг (инсульт) и т. п.
Химический состав крови изменяется при таких заболеваниях, как гемофилия, скарлатина, сепсис. Проницаемость сосудов также может повышаться под действием токсинов и при нарушении баланса витаминов в организме. Наружным называется кровотечение, при котором кровь вытекает во внешнюю среду (например, ранение сосудов плеча) или полый орган, который сообщается с внешней средой (кишечное кровотечение при разрушении кровеносных сосудов толстой кишки злокачественной опухолью).
При внутреннем кровотечении кровь вытекает во внутренние полости организма (например, при ранении живота кровь скапливается в брюшной полости). Скрытым называют кровотечение, которое нельзя выявить путем простого осмотра (например, желудочное кровотечение). Проявления любого кровотечения зависят от тяжести травмы, величины кровопотери, калибра поврежденного сосуда. При осмотре таких пациентов можно выявить нарастающую бледность кожи лица, губ и слизистых оболочек (на деснах, внутренней поверхности щек и др. ), кожа при этом влажная и холодная. Такие больные вялые, испуганные, иногда беспокойны. Они жалуются на жажду, сухость во рту, слабость, головокружение, потемнение в глазах, плоть до обморока. Отмечается тошнота, рвота, частое поверхностное дыхание.
Это интересно!
Для того чтобы выявить бледность кожного покрова у чернокожих пациентов, нужно сравнить цвет десны пациента с цветом ногтя белокожего врача.
При любом виде кровотечения пациенту необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как продолжающееся кровотечение может стать причиной нарушения кровоснабжения жизненно важных органов и привести к смерти больного. Также бледность кожного покрова может быть признаком хронической анемии. В настоящее время существует большое количество анемий, которые различаются в зависимости от причины.
Так, при врожденном заболевании - гемолитической микросферацетарной анемии новорожденных (врожденная гемолитическая желтуха), связанном с дефектом строения мембраны эритроцитов, сначала появляется бледность кожного покрова, которая быстро сменяется желтухой. Радикальным способом лечения такого заболевания является спленэктомия (удаление селезенки).
Анемия
Большая талассемия (средиземноморская анемия) обусловлена выработкой неполноценных эритроцитов. Тяжелые формы этого заболевания характеризуются желтушной окраской кожного покрова, а также выраженным нарушением строения черепа - большая голова, сильно развитые челюсти и западение корня носа. Наиболее распространенным симптомом в гематологии является лицо «восковой куклы» при пернициозной (злокачественной) анемии Аддисона-Бирмера(В12-дефицитная анемия). Встречается чаще у людей в возрасте после 40-50 лет и характеризуется медленным развитием.
При этом недостаток витамина В12 в организме приводит к характерным изменениям внешности: бледное одутловатое с желтушным (восковым) оттенком лицо («восковой куклы»), атрофия сосочков языка(«полированный язык»), воспалительные явления полости рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит, энтероколит). Отмечаются и другие признаки анемии: сердцебиение, одышка, головокружение, слабость, утомляемость, может быть увеличение печени и селезенки.
Кроме того, В12-дефицитная анемия приводит к поражению центральной и периферической нервной системы, что проявляется психическими расстройствами (бред, галлюцинации), и неврологическими симптомами (онемением, болезненностью, нарушением чувствительности верхних и нижних конечностей, шаткостью походки и т. п. ). Цианокобаламин (витамин В12) находится в продуктах животного происхождения (мясе, молоке, сыре, яйцах, печени, почках). Голодание, недостаток цианокобаламина в продуктах питания или отказ от употребления животной пищи (вегетарианство) может привести к развитию В12-дефицитйой анемии.
Также причинами развития В12-дефицитной анемии могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (химический ожог желудка), злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, при отравлении закисью азота, воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, опухоли тонкой кишки (лимфома), глистная инвазия (широкий лентец), сужения (стриктуры) и выпячивания (дивертикулы) стенки кишки, операции на желудке и кишечнике.
Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа, геморрагический диатез) характеризуется повышенным содержанием тромбоцитов в крови. В острой форме встречается в основном у детей, в хронической - у женщин, особенно в период полового созревания и в молодом возрасте.
В основе лежит повышенная ломкость мелких кровеносных сосудов (капилляров), нарушение функции селезенки. Заболевание проявляется под слизистыми и подкожными кровоизлияниями, маточными кровотечениями, кровотечениями из носа и десен. Кожа при этом бледная, с множественными кровоизлияниями, чаще расположенными на передней поверхности груди, живота, конечностей, подслизистыми кровоизлияниями во рту, глазных яблоках. Анемия может быть вызвана недостатком в пище микроэлемента железа, витаминов группы С, D, В (алиментарная анемия). Наблюдается при однообразном питании с преимущественным содержанием углеводов в пище.
