Цвет кожи в норме определяется наличием в ней красящего пигмента (меланина), количество которого увеличивается под воздействием ультрафиолетового облучения, что придает загорелой коже приятный бронзовый оттенок. На цвет кожи могут влиять и другие вещества, образующиеся в организме или поступающие из окружающей среды. Например, избыток в крови билирубина (билирубинемия) приводит к развитию желтухи. Чрезмерное употребление пищевых продуктов, содержащих каротин (например, манго, морковь), окрашивает кожу в характерный оранжевый цвет.
В норме каротин является предшественником витамина А (ретинола) в организме. При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) нарушается процесс расщепления каротина до ретинола, в результате он накапливается в крови и тканях и окрашивает кожу в желтый цвет.
Обратите внимание! Косметические, парфюмерные средства и некоторые другие вещества (например, ляпис, эфирные масла) могут самостоятельно окрашивать кожу или повышать способность к восприятию солнечного света.
На цвет кожи также может влиять прием некоторых медикаментозных средств (пероральные контрацептивы, мепакрин и др. ), попадание в организм мышьяка, солей тяжелых металлов (ртути, свинца). Кожа становится темнее (пигментируется) при истощении и беременности.
Депигментация
Депигментация - отсутствие в коже окрашивающего вещества (пигмента меланина) - может быть распространенной и ограниченной. При этом кожа приобретает оттенки белого или розового цвета. Пожалуй, самым ярким примером распространенной депигментации можно назвать такое заболевание, как альбинизм, - полное отсутствие меланина в организме.
В мире насчитывается около 10 разновидностей альбинизма. Причиной этого заболевания является мутация (изменение) гена, кодирующего фермент (тирози-назу), который способствует превращению тирозина в меланин. Это заболевание опасно развитием рака кожи и меланомы, имеется склонность к кровотечениям, отмечается снижение зрения, нистагм (непроизвольное, ритмическое движение глазных яблок). Причинами очаговой депигментации могут быть такие заболевания, как витилиго, проказа, отрубевидный лишай.
Витилиго
Витилиго (обесцвечивание участков кожи при разрушении меланоцитов) может развиться как самостоятельное заболевание или в качестве симптома других заболеваний (аутоиммунном тиреоидите, В12-дефицитной анемии, сахарном диабете, болезни Аддисона и др.). Часто встречаются семейные случаи заболевания.
Довольно часто витилиго страдают люди со смуглой кожей. Характерны резко ограниченные, единичные или множественные, часто симметрично расположенные белые пятна на коже, имеющие тенденцию к увеличению и слиянию (депигментации могут возникать на любом участке тела, кроме ладоней и подошв). При расположении пятен на волосистых частях тела волосы также обесцвечены. Другие жалобы отсутствуют. Заболевание сопровождает больного пожизненно и практически неизлечимо.
Гиперпигментация
Гиперпигментация характеризуется избытком меланина в коже. Известны множественные причины этого заболевания. Первичная гиперпигментация обусловлена недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона- аутоиммунное поражение надпочечников) и вторичной (при болезнях гипофиза, недостатке витамина С, пеллагре, после ультрафиолетового облучения, длительного воздействия на кожу механических факторов, медицинских препаратов и как последствие различных дерматозов - псориаза, экземы, нейродермита и др. ).
Больные при этом имеют характерную гиперпигментированную окраску кожи, круглый год кажутся загорелыми, но, в отличие от загара, все тело гиперпигментировано равномерно. Открытые участки тела темнеют настолько, что кажутся почти черными. Интересно, что при этом синдроме темнеет не только кожа, но даже послеоперационные рубцы и складки ладоней. Гиперпигментация захватывает также слизистую оболочку щек и десен (не захватывая краев десны).
Гиперпигментация нередко сочетается с витилиго. Однако очаговая пигментация на коже лица различной формы может оказаться злокачественной опухолью, называемой меланомой, развивающейся из пигментных клеток (меланоцитов). Для нее характерно отсутствие типичного кожного рисунка и плотная консистенция; нередко вокруг первичного очага образуются вторичные метастатические узлы (сателлиты). Эта опухоль склонна к раннему и множественному метастазированию в печень, легкие, сердце, надпочечники, кости.
Иногда за меланому могут быть приняты бляшки старческого кератоза, которые часто появляются у пожилых людей. Очень часто меланома развивается на месте пигментных невусов (родинок). Причины, способствующие развитию меланомы: травматизация родинки, длительное пребывание на солнце (интенсивный загар). Внешние изменения: перемена цвета родинки, увеличение размеров, воспаление родинки или кожи вокруг нее, повышенная кровоточивость. При появлении таких признаков немедленно обращайтесь к врачу-онкологу!
