Одышка, хрипы и свист в груди, кашель, нехватка воздуха, все это признаки такого заболевания, как бронхиальная астма. Классификация бронхиальной астмы, принятая в России, разделяет болезнь по степени ее тяжести, а также в зависимости от причины заболевания.
Виды бронхиальной астмы
Классификация бронхиальной астмы по этиологии:
Экзогенный–аллергический вид бронхиальной астмы, развивающаяся от внешних причин. Это могут быть споры грибов, плесень, цветочная пыльца, перхоть животных и другие аллергены. Обычно пациент четко улавливает связь между заболеванием и аллергеном. Часто сопровождается сопутствующими аллергическими симптомами – насморком и слезотечением.
Эндогенный вид астмы может быть вызвана физическими нагрузками, холодом, антигенами бактерий. Развивается постепенно, но протекает довольно тяжело. Часто сопровождается хроническим бронхитом или пневмонией Отрицательный анализ на специфические антитела.
Смешанный вид бронхиальной астмы представляет собой синтез первых двух форм.
Классификация бронхиальной астмы по тяжести протекания:
Интермиирующая бронхиальная астма – это заболевание в рамках классификации характеризующееся периодичностью возникновения. Короткие по длительности приступы довольно редки – примерно раз в неделю или реже. Ночное обострение еще реже – раз или два в месяц.
Легкая персистиирующая бронхиальная астма. Эта форма бронхиальной астмы характеризуется более постоянными и частыми приступами, которые возникают несколько раз в неделю. Ночной приступ возможен раз в две недели, мешает спать и отрицательно сказывается на физической активности. Показания ФДВ соответствуют норме.
Среднетяжелая персистиирующая бронхиальная астма. Эта форма бронхиальной астмы характеризуется каждодневными приступами, в том числе частыми ночными. Физическая активность и сон больного нарушены. ФВД – 80 %.
Тяжелая персистиирующая бронхиальная астма. Эта форма бронхиальной астмы характеризуется ежедневными приступами и постоянными ночными приступами болезни ФДВ – 60 %. Показатели физической активности очень низкие.
При любой степени тяжести бронхиальной астмы из любой классификации возможно наступление. Так называемого астматического статуса – пикового состояния приступа, который требует немедленного вмешательства реаниматолога. Это состояние является прямой угрозой жизни, поскольку оно характеризуется отеком бронхов и закупоркой их густой мокротой, что может привести к полной остановке дыхания. Наступление астматического статуса наиболее вероятно в том случае, если приступ длится довольно долгое время и купировать его обычными средствами не удается.
Формы бронхиальной астмы
Как правило, астму определяют как обратимую обструкцию дыхательных путей. Но для астматика приступ - это пугающая неспособность дышать. Бронхи в ответ на раздражение резко сужаются, что препятствует прохождению воздуха и затрудняет дыхание. Как правило, это связано не только с сокращением мышц в стенках бронхов, но и с отеком слизистой оболочки и образованием густой слизи.
Для замеров концентрации кислорода в крови применяется неинвазивный метод. Пациент вставляет указательный палец левой руки в инфракрасный сенсорный датчик, который передает информацию о содержании кислорода в крови, проходящей через сосуды пальца, в прибор, который называется оксиметром.
Существует множество форм бронхиальной астмы. В большинстве стран Европы и Америки астму разделяют на экзогенную (вызываемую внешними факторами) и эндогенную (связанную с внутренними причинами).
Бронхиальная астма экзогенная форма
Экзогенная ранняя атопическая астма является иммунной реакцией на распространенные аллергены, включая растительную пыльцу, пыль, плесень, перхоть животных. Приступ экзогенной поздней атопической астмы начинается как минимум через час после того, как больной попадает в среду, в которой распылены аллергены. Приступы экзогенной ирритантной фармакологической астмы провоцируются химической средой, которая воздействует на слизистую оболочку бронхиол. Данное определение применимо в тех случаях, когда устранение химических раздражителей (ирритантов) приводит к прекращению приступа, а повторное воздействие ведет к его обострению.
Бронхиальная астма эндогенная форма
Считается, что эндогенная астма имеет в своей основе нарушение в управлении бронхиальными дыхательными путями со стороны автономной нергной системы, так как при этой форме астмы наблюдаются проявления неизвестных иммунных аномалий. Приступы в данном случае могут быть спровоцированы вирусными инфекциями дыхательных путей, погодными условиями и другими факторами.
Неудивительно, что здесь существует связь с изменениями погоды. Ведь низкое атмосферное давление представляет собой дополнительную проблему для газообмена в легких с гиповентиляцией. В результате исследования было также установлено, что на процесс газообмена в легких влияет концентрация положительных и отрицательных ионов в атмосфере.
Аспириновая бронхиальная астма
Приступы аспириновой астмы возникают при приеме внутрь наряду с другими препаратами аспирина, индометацина, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных средств. К провоцирующим факторам относятся хронический синусит (воспаление придаточных пазух носа) и носовые полипы. Астма физического усилия чаще всего наблюдается у детей. Вместе с тем свистящее дыхание и бронхоспазмы после больших физических нагрузок характерны для многих форм астмы.
Инфекционно-зависимая эндогенная астма
Инфекционно-зависимая эндогенная астма наблюдается в основном у детей, склонных к рецидивным инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Эндогенный астматический бронхит характеризуется наличием астматического компонента при хроническом бронхите. Провоцирующим фактором в данном случае может служить табачный дым, который крайне опасен при эндогенной астме с обратимой и необратимой обструкцией дыхательных путей.
Эти формы астмы включают эндогенную бронхиальную астму с обратимой обструкцией дыхательных путей, эндогенную эмфизематозную астму и различные комбинации бронхита, астмы и эмфиземы. Для смешанной астмы провоцирующими факторами являются как внешние, так и внутренние причины.
Как вы видите, существует множество различных форм астмы. К большому сожалению, постановка правильного диагноза конкретному пациенту является далеко не простой задачей. Зачастую диагноз оказывается неверным.
