Диастолическая сердечная недостаточность - симптомы, причины
Диастолическая сердечная недостаточность - нарушение расслабления и наполнения левого желудочка, обусловленное его гипертрофией, фиброзом или инфильтрацией и приводящее к увеличению в нём конечного диастолического давления и развитию сердечной недостаточности.
Распространённость симптомов диастолической сердечной недостаточности
Симптомы диастолической сердечной недостаточности составляют 20-30% от всех случаев сердечной недостаточности. Она может сочетаться с систолической сердечной недостаточностью.
Причины диастолической сердечной недостаточности
К причинам возникновения диастолической сердечной недостаточности можно отнести следующие заболевания:
- ИБС (с инфарктом миокарда или без него);
- Гипертрофическая кардиомиопатия;
- Амилоидоз сердца;
- Артериальная гипертензия;
- Клапанные пороки сердца;
- Сахарный диабет;
- Констриктивный перикардит.
Симптомы диастолической сердечной недостаточности
В результате снижения податливости и нарушения наполнения левого желудочка в нём повышается конечное диастолическое давление, что приводит к симптомам снижения сердечного выброса. Происходит увеличение давления в левом предсердии, малом круге кровообращения. В последующем может возникать симптом правожелудочковой сердечной недостаточности.
Обязательными симптомами диастолической сердечной недостаточности считают следующие:
- Основной симптом - наличие нормальной или слегка сниженной сократительной функции левого желудочка.
- Симптомы патологического наполнения и расслабления левого желудочка, нарушенного диастолического растяжения левого желудочка.
- Симптомы хронической сердечной недостаточности включают симптомы увеличения давления в левом предсердии: одышку при физической нагрузке, ортопноэ, "ритм галопа", хрипы в лёгких, отёк лёгких.
- Симптомы нормальной или слегка сниженной сократительной функции левого желудочка определяют по данным эхокардиографии при сердечной недостаточности.
- Один из многих симптомов - фракция выброса левого желудочка не менее 45%.
- Индекс внутреннего конечного диастолического размера левого желудочка менее 3,2 см на 1 м2 поверхности тела.
- Индекс конечного диастолического объёма левого желудочка менее 102 мл на 1 м2 поверхности тела.
- Симптомы патологического наполнения и расслабления левого желудочка, ненормального диастолического растяжения левого желудочка определяют по данным эхокардиографии (иногда катетеризации полостей сердца).
- Вспомогательные симптомы сердечной недостаточности этого типа - время изоволюмического расслабления левого желудочка более 92 мс (для возраста моложе 30 лет), более 100 мс (для возраста 30-50 лет), более 105 мс (для возраста старше 50 лет).
- Отношение амплитуды пика Е к амплитуде пика А менее 1 (для возраста моложе 50 лет), менее 0,5 (для возраста старше 50 лет).
- Конечное диастолическое давление левого желудочка более 16 мм рт. ст. или среднее давление заклинивания лёгочных капилляров более 12 мм рт. ст. (по данным катетеризации полостей сердца).
Формы сердечной недостаточности
Выделяют следующие формы сердечной недостаточности: по быстроте развития симптомов сердечной недостаточности - острая и хроническая.
- Острая форма сердечной недостаточности возникает при инфаркте миокарда, острой недостаточности митрального и аортального клапанов, разрыве стенок левого желудочка.
- Симптомы хронической формы сердечной недостаточности развиваются постепенно. Острая сердечная недостаточность может осложнять течение хронической сердечной недостаточности.
