Такое заболевание, как криз при гипертонии характеризуется внезапным повышением систолического и/или диастолического артериального давления. Первые признаки и симптомы гипертонического криза: ухудшение мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой. Как правило, эти проявления развиваются у не леченных больных, при резком прекращении приёма антигипертензивных средств, а также стать главным показателем гипертонической болезни или симптоматической-артериальной гипертензии у больных, не получающих адекватного лечения. В этой статье мы рассмотрим основные проявления криза у человека.
Симптомы гипертонической болезни
Криз заявляет о себе следующим образом: сильная головная боль, тошнота и рвота на начальных стадиях; судороги и изменения умственного состояния - в частности, сопливость, помутнение сознания, заторможенность, кома; расстройства нервной системы (внезапная слепота, затруднения речи, подергивания мышц).
К гипертензивному кризу приводят многие причины: нарушения в работе почек, кровотечение в головном мозге, сердечный приступ, недостаточное кровоснабжение сердца (как при инфаркте), судороги или кома у беременной или только что родившей женщины, феохромоцитома (опухоль надпочечника), некоторые медикаменты. С точки зрения специалистов, гипертонический, или гипертензивный, криз - резкое повышение АД, сопровождающееся рядом нейрогуморальных и сосудистых изменений, главным образом мозговых и сердечно-сосудистых. Он является своего рода «квинтэссенцией», или «сгустком», гипертонии.
При гипертоническом кризе людей беспокоят такие симптомы как - сильная головная боль, выраженное головокружение, нарушения зрения в виде снижения остроты и выпадения полей зрения, загрудинные боли (в связи с ишемией миокарда, аорталгией), сердцебиение, одышка.
Клинические проявления криза
В клинической картине злокачественной АГ важно отметить ряд указателей. Эта АГ часто сопровождается энцефалопатией, нередко осложняется симптомами боев мозгового кровообращения, а также левожелудочковой недостаточностью в связи с гипертрофией «почечного» сердца и азотемией. У пациентов с злокачественной АГ могут быть выявления сосудистых деструктивных поражений (изъязвления желудка, мочевого пузыря, кровотечения, интрамуральная гематома аорты), потеря веса, общая дистрофия и анемия. Злокачественное течение чаще встречается при симптоматических АГ.
Кризовые синдромы
При нейровегетативном типе больные имеют такие проявления: возбуждение, беспокойство, испуг, руки у них дрожат, они ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа увлажнена, несколько повышена температура тела, учащается мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также: тахикардия, относительно большой подъем систолического с увеличением пульсового давления. Тоны сердца громкие при кризе, тахикардии, на ЭКГ может выявляться депрессия сегмента ST с сбоями реполяризации в виде уплощения зубца Т. Нейровегетативному синдрому свойствен гиперкинетический тип центральной гемодинамики.
При водно-солевой (отечной) форме пациенты проявляют такие первичные признаки как: они более скованы, подавлены, сонливы, дезориентированы во времени и обстановке; лицо у них бледное и одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены. Этому, как правило, предшествует уменьшение диуреза, отек лица и рук, мышечная слабость. Отмечается равномерное повышение САД и ДАД, либо относительно больший прирост ДАД с уменьшением пульсового давления. Тоны сердца при гипертоническом кризе приглушены, имеет место брадикардия, акцент II тона на аорте. На ЭКГ появляются указания на систолические перегрузки, депрессию интервала ST, двухфазный или отрицательный зубец Т; уширение, расщепление комплекса QRS.
Кардиальный кризовый синдром при кризе обычно развивается при сопутствующей ИБС. Вследствие перегрузки сопротивлением у пациентов возникает - острая коронарная или левожелудочковая недостаточность. Клинические признаки: приступы стенокардии, сердечной астмой или отеком легких, острыми скачками сердечного ритма – пароксизмальной тахикардией или мерцательной аритмией.
Эпилептиформный (судорожный) кризовый синдром протекает с такими показаниями: потеря сознания, тоническими и клоническими судорогами, причиной которых является острый отек мозга.
Основные признаки и виды
Первоначальными для гипертонического криза являются:
- внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
- повышение артериального давления до уровня, обычно не свойственного данному пациенту (диастолическое артериальное, как правило, выше 120 мм рт. ст.) - основной признак, который часто проявляется 1-м;
- жалобы кардиального (сердцебиение, кардиалгия), общемозгового (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ослабление зрения и слуха) и общевегетативного (озноб, дрожь, чувство жара, потливость) характера - частый сопроводитель.
Основные разновидности
Криз по клиническому течению делятся на кризы 1-го и 2-го порядка, а по особенностям нарушений центрального кровообращения на три типа: гипер-, эу- и гипокинетический.
Первый порядок бывает гиперкинетического типа и характеризуется нейровегетативными симптомами. Развивается внезапно, на фоне хорошего или удовлетворительного самочувствия без каких-либо предвестников. Продолжается 2 – 4 ч. Осложнений при гипертоническом кризе 1-го порядка, как правило, не бывает.
Второй порядок бывает эу- или гипокинетического типа и протекает с водно-солевым, кардиальным или эпилептиформным синдромами. В отличие от криза первого порядка криз развивается постепенно, протекает длительно от нескольких часов (6 – 8) до нескольких суток. Нередко заканчивается различными осложнениями.
Злокачественная АГ характеризуется крайне высоким АД (САД 220 мм рт. ст., ДАД 130 – 140 мм рт. ст.), острым началом заболевания (по анамнезу) и быстрым прогрессированием его, тяжелым поражением глазного дна (нейроретинопатия, кровоизлияния, экссудаты в сетчатке), органическими изменениями в почках, нередко сочетающимися с почечной недостаточностью.
Гипертонический криз – диагностика и помощь
При обследовании пациента при первых признаках криза следует выявлять поражения органов-мишеней: изменения глазного дна (симптомы - сужение артериол, кровоизлияния, экссудаты, отёк соска зрительного нерва), нарушения функции левого желудочка (тахикардия, "ритм галопа", отёк лёгких, расширение вен шеи), нарушения мозгового кровообращения (неврологические признаки гипертонического криза).
При возникновении перечисленных выше симптомов немедленно вызывайте врача. Узнайте у человека, принимает ли он лекарства, снижающие давление, и когда он делал это в последний раз - гипертензивный криз может возникнуть при резком прекращении приема препарата, понижающего АД. Если возможно, отправьте в больницу все лекарства вместе с пациентом, чтобы ускорить постановку диагноза. Следите, чтобы больной не принимал лекарств, прописанных кому-либо другому. Не давайте ему повышенных доз лекарства, чтобы снизить показатели. Такое может вызвать опасную реакцию организма.
Особенности правильной профилактики
- Больным, имеющим гипертонические заболевания сердца необходимо полностью отказаться от алкоголя. Большинство сердечно-сосудистых лекарств несовместимы с алкоголем, поэтому их действие заметно снижаются.
- Также необходимо отказаться от курения, которое способствует развитию атеросклероза, повышению давления, уменьшению содержания кислорода в крови, увеличению сердечных сокращений.
- Необходимо вести здоровый образ жизни, для этого нужно делать гимнастику, заниматься плаванием, лыжами, велосипедом, ежедневной ходьбой на свежем воздухе все это не только тонизирует организм, но восстанавливает здоровье.
Дыхательная гимнастика для лечения
Кроме того, рекомендуется делать дыхательную гимнастику при лечении гипертонии. Делаем глубокий вдох через нос, потом выдыхаем, говоря следующие звуки: И, Е, О, У, А и Ш (последний звук можно заменить звуком М, произнося его через нос, при закрытом рте). Вдох делать около 7 секунд, столько же протягивается пение - выдох.
Упражнение занимает от 5 до 10 минут, и чем чаще оно делается на протяжение дня, тем лучше. Звук И действует на мозг, зрение и слух; Е - на горло, О - на сердце и У на живот. Звук А оказывает влияние на конечности (руки, ноги), особенно при параличах, звуки М и Ш - на организм в целом. Эта дыхательная гимнастика действует на мозг, как массаж на тело.
Длительный выдох очищает легкие, и во все из уголки поступает свежий кислород. При повышенном АД можно употреблять чеснок. Не рекомендуется употреблять при лечении кофе, алкоголь, настой ромашки, свинину, сельдерей.
