Кожные высыпания разнообразны по форме, величине, цвету, стойкости, распространению. Бывают первичные и вторичные. Они имеют большое диагностическое значение при ряде инфекционных болезней (корь, краснуха, ветряная и натуральная оспа, тифы и др. ).
Первичные проявления
Розеола - пятно. Пятнистая сыпь диаметром от 1 мм до 20 мм, исчезающая при надавливании, обусловлена местным расширением сосудов. В зависимости от размеров делится на мелкоточечную (1-2 мм), мелкопятнистую (5-10 мм), крупнопятнистую (10-20 мм). Розеолезная сыпь является характерным симптомом при брюшном тифе, паратифозных заболеваниях, сыпном тифе, сифилисе.
Эритема - слегка возвышающийся покрасневший участок кожи, резко отграниченный от нормальных участков. Эритема появляется у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым веществам (земляника, яйца, раки и др. ), или после приема лекарств (хинин, никотиновая кислота и др. ), после облучения кварцевой лампой, а также при ряде инфекций, например, роже, септических заболеваниях.
Волдырная высыпь по типу крапивницы появляется на коже в виде круглых или овальных, сильно зудящих и возвышающихся волдырей, напоминающих волдыри при ожоге крапивой. Представляет собой проявление аллергии.
Герпетическая сыпь - пузырьки диаметром от 0,5 до 1 см. В них вначале содержится прозрачная, а затем мутнеющая жидкость. Через несколько дней на месте лопнувших пузырьков остаются засыхающие корочки. Эта сыпь располагается чаще всего на губах и у крыльев носа. Значительно реже она бывает на подбородке, лбу, щеках, ушах. Герпетическая сыпь встречается при крупозном воспалении легких, малярии, гриппе.
Пурпура - кожные кровоизлияния, которые наблюдаются при болезни Верльгофа (недостаточность кровяных пластинок-тромбоцитов, приводящая к подкожным кровоизлияниям), гемофилии, цинге, капилляротоксикозе (нарушение стенки капилляров), при длительном течении механической желтухи и др. Величина кровоизлияний весьма разнообразна: от мелких точечных кровоизлияний, так называемых петехий, до крупных синяков. Самые различные кожные высыпания появляются при аллергических реакциях организма, а также после приема лекарств.
К кожным проявлениям относятся невоспалительные изменения кожи - телеангиэктазии - красные пятна различных размеров и форм, связанные с неправильным развитием сосудов. Примером их служат родимые пятна, которые, в отличие от воспалительных изменений кожи, не исчезают при надавливании.
Вторичные проявления
Вторичные проявлениякожных высыпаний образуются при заживлении первичных элементов, это чешуйки (шелушение), корочки, трещины, рубцы. Диагностическое значение имеют шелушение кожи, которое наблюдается при истощающих заболеваниях, многих кожных болезнях, а также кожные рубцы, например на животе и бедрах после беременности, при болезни Иценко-Кушинга и больших отеках. Втянутые, спаянные с подлежащими тканями рубцы звездчатой формы типичны для сифилитических поражений. Послеоперационные рубцы свидетельствуют о перенесенных в прошлом операциях. При циррозах печени нередко выявляются своеобразные телеангиэктазии, так называемые сосудистые звездочки, которые являются одним из надежных признаков данного заболевания.
Развитие подкожного жирового слоя
Развитие подкожного жирового слоя может быть нормальным и в различной степени повышенным или пониженным. Жировой слой может распределяться равномерно, или его отложение происходит лишь в определенных областях. О толщине подкожного жирового слоя можно судить путем пальпации.
Чрезмерное развитие подкожного жирового слоя - ожирение - может быть вызвано как внешними (избыточное питание, малоподвижный образ жизни, алкоголизм и т. д.), так и внутренними (нарушение функции эндокринных желез - половых, щитовидной, гипофиза) причинами.
Недостаточное развитие подкожного жирового слоя может быть обусловлено конституциональными особенностями организма (астенический тип), недоеданием, нарушением функции пищеварительных органов. Крайняя степень исхудания носит название кахексии. Она наблюдается при длительных интоксикациях, хронических инфекциях (туберкулез и др.), злокачественных новообразованиях, заболеваниях эндокринных желез (гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа), а также при ряде психических заболеваний.
