Симптомы пневмонии и признаки, основные виды

Это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, с проявлениями поражения респираторных отделов лёгких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитывание паренхимы экссудатом, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального воспаления, не связанного с другими причинами. В этой статье мы рассмотрим симптомы пневмонии и лечение болезни, а также основные признаки болезни у человека, а также мы расскажем вам, как определить недуг.

Основные причины заболевания

Причины болезни, которой больной заразился во врачебном учреждении, чаще всего кроются в инфицировании грамотрицательной флорой, анаэробными бактериями и золотистым стафилококком. Особую группу составляют пациенты с пневмонией, которые постоянно проживают в интернатах, а также старики. В этих случаях наиболее вероятными возбудителями заболевания являются протей и кишечная палочка. Особая сложность внутрибольничных пневмоний заключается в том, что бактерии, которые их вызывают, обладают повышенной резистентностью к обычным антибактериальным препаратам, а, следовательно, подобрать средство для их подавления довольно сложно.

1. В случае иммунодефицитных типов и симптомов, помимо грамотрицательных бактерий или пневмококков к возбудителям добавляются также различные вирусы, в частности – цитомегаловирус и микозная инфекция. Если в крови больного пневмонией обнаруживается нейтропения, то можно предположить что в развитии заболевания сыграли роль специфические бактерии, вызывающие сепсис.
2. Возбудители проникают в легкие через бронхи, по лимфотоку и кровотоку от различных очагов инфекции, которые могут находиться в организме. Обычно это происходит в тех случаях, когда нарушаются защитные механизмы нижних дыхательных путей, а также тканевый и гуморальный иммунитет.
3. Причины пневмонии могут крыться в ослабленном длительными заболеваниями организме, развитию болезни может также способствовать пожилой возраст или наоборот незрелость детского организма.
4. Лечат пневмонию с применением комплексного подхода, при котором назначается терапия с применением антибиотиков для того чтобы подавить возбудитель. Кроме того, необходимо активизировать эвакуацию мокроты, для чего назначают муколитики. Ну и, наконец, нужно нормализовать температуру. Для этого используют различные жаропонижающие препараты.

Симптомы пневмонии - как определить самостоятельно

В самом начале, когда еще называют стадией прилива, появляется сильный озноб и головная боль. Пытаясь глубоко вдохнуть, человек замечает отчетливо выраженные боли в груди со стороны пораженного легкого. Боли при пневмонии отмечаются и во время кашля. Затем повышается температура, возникает такой симптом, как одышка и сухой кашель. К концу начальной стадии заболевания без лечения при кашле может появиться ржавая мокрота и герпесные высыпания.

• По мере развития недуга одышка нарастает, начинается отхождение гнойной мокроты, температура держится на стабильно высоком уровне. Больной может стать возбужденным и даже бредить.
• Для больного пневмонией характерны симптомы - слабость, потерю аппетита, озноб, одышку, боль в груди. Симптоматическая боль может быть плевритической (обусловленной реакцией плевры или её вовлечением в процесс с характерными физикальными признаками), либо париетальной (вследствие межрёберной невралгии или миалгии, например из-за снижения общей резистентности и активизации герпетической инфекции).
• Поражение диафрагмальной плевры при пневмонии может вызвать симптом боли в брюшной полости и даже имитировать картину острого живота.
• Появлению такого проявления как кашель обычно предшествует покашливание. В начальном периоде болезни такой симптом как кашель бывает сухим, мучительным. В типичных случаях появляется мокрота (на 3-4-й день), кашель смягчается. Характер мокроты при пневмонии разнообразен - от слизистой до гнойной. Иногда она содержит прожилки крови или имеет "ржавый" оттенок (последнее симптомы более характерно для крупозной формы). Обильная гнойная мокрота часто сопровождает формирование абсцесса, мокрота с гнилостным запахом - гангрену лёгкого.

Распространённость болезни

Медицинские признаки

Клинические зависят от объёма поражения лёгочной ткани, тяжести течения болезни, вирулентности возбудителя, резистентности макроорганизма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других факторов.

Причина возникновения симптомов - поражение патогенным возбудителем респираторных отделов лёгких. Спектр возбудителей зависит от типа пневмонии.

Признаки внебольничных воспалений

При признаках внебольничных инфекций наиболее часто возбудителями выступают Streptococcus pneumoniae (30-95% по разным регионам), Mycoplasma pneumoniae (до 30% до 45 лет, до 9% старше 45 лет), Haemophilus influenzae (5-18%), Chlamydia pneumoniae (2-8%); виды Legionella, чаще Legionella pneumophila (2- 10%), Staphylococcus aureus (менее 5%), Moraxella catarrhalis (1-2%), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae (менее 5%), вирус гриппа (в период эпидемии). В 20- 30% случаев этиологию симптомов установить не удаётся. Таким образом, для внебольничных пневмоний наиболее вероятными этиологическими факторами являются пневмококки, внутриклеточные возбудители и гемофильная палочка.

Симптомы внутрибольничных форм

При признаках наиболее частыми возбудителями выступают среди грамположительной микрофлоры Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae, среди грамотрицательной микрофлоры - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, а также анаэробы, вирусы, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carinii. Аэробная грамотрицательная кишечная микрофлора и Pseudomonas aeruginosa более типичны признаки для жителей интернатов для престарелых, чем для лиц, живущих дома. Существенной проблемой является полирезистентность возбудителей к антибактериальным средствам.

Пневмония у лиц с иммунодефицитом

Симптомы могут быть вызвана цитомегаловирусом, Pneumocystis carinii, патогенными грибами, атипичными микобактериями, а также другими микроорганизмами. ВИЧ-ассоциированные пневмонии бывают обусловлены Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. He следует забывать, что одним из основных лёгочных маркёров СПИДа является микобактерия туберкулёза.

Симптомы аспирационного вида

Симптомы пневмонии, вызванные анаэробами, особенно часто встречается при аспирации большого объёма рвотных масс или при содержании в них вирулентной анаэробной микрофлоры (аспирация пищи или некротических масс). Нарушение признака кашлевого рефлекса также увеличивает риск заболеваемости, равно как нарушение мукоцилиарного клиренса и дисфункция альвеолярных макрофагов. Источником анаэробных возбудителей при симптомах пневмонии {Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum, виды Actinomyces, спирохеты и анаэробные стрептококки) считают щели между зубами и дёснами и зубной налёт.

Степени тяжести болезни

Пневмония по симптомам может протекать с разной степенью тяжести. При легкой форме у больного интоксикация выражена слабо, одышки, как правило, нет, температура повышается незначительно, не более чем до 38 градусов. Пульс почти не учащен.

При средней тяжести без лечения, интоксикация умеренно выражена, больной жалуется на разные симптомы: общую слабость, температура может повыситься до 39 градусов. Отмечается кашель, одышка и повышение частоты пульса.

Тяжелая пневмония: интоксикация ярко выражена, значительно повышается температура тела больного. Человеку становится трудно двигаться, отмечается значительная слабость и сильная одышка даже при покое. Возможны нарушения сознания и очень сильная тахикардия.

Классификация и виды

Клиническая классификация признаков предусматривает выделение очаговой (или бронхопневмонии), крупозной и интерстициального вида.

Очаговая пневмония

При очаговой воспалительный процесс захватывает отдельные участки лёгочной ткани - альвеолы и смежные с ними бронхи.

Крупозное и интерстициальное воспаление

Крупозная пневмония характеризуется быстрым вовлечением в процесс целой доли лёгкого и прилежащего участка плевры и высоким содержанием фибрина в альвеолярном экссудате.

Интерстициальная обусловлена преимущественным поражением соединительной (межуточной) ткани лёгких при пневмонии.

Дополнительные характеристики

Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу (приказ Минздрава РФ № 300, 1998), в классификацию введены дополнительные характеристики пневмоний, позволяющие оптимизировать эмпирическое этиотропное лечение.

• Внебольничная (первичная).
• Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония.
• Иммунодефицитная (у больных с иммунодефицитами).
• Аспирационная пневмония.

Основные виды

Типичная пневмония – этим термином характеризуют большую группу видов болезни, которые могут иметь различную этиологию, но, однако протекают практически одинаково. Возбудителями типичных являются различные кокки, и палочки. Сам диагноз «типичная пневмония» говорит о том, что данная группа заболевания лечится по определенной схеме, что значительно облегчает выздоровление, а также важно для того, чтобы предупредить возможные осложнения. Типичная пневмония характеризуется четкими теневыми контурами, которые видны при рентгенологическом исследовании, которые строго локализованы. Кроме того, все виды типичных пневмоний имеют схожие и определенные симптомы.

Вторая большая группа видов – это атипичные пневмонии. Собранные в данной группе виды пневмонии развиваются совсем по другим принципам, нежели первой группы. В отличие от них, они не имеют четких контуров на рентгенограмме, их симптомы могут быть весьма различными, и в большой степени зависят от возбудителя заболевания. Иногда они могут напоминать обычную простуду. А состав крови почти не меняется. Однако, несмотря на определенные различия, заболевания и первой и второй группы все же во многом схожи. Да и атипичный возбудитель зачастую может вызвать абсолютно типичное воспаление легких.

К третьей группе видов пневмонии относится застойная. Называется она так потому, что вызывается застоем в бронхах их содержимого, вызванным. Например, обструктивным бронхитом. В этом случае мокрота, скопившаяся в бронхах, является прекрасной питательной средой для развития различных болезнетворных микробов, что и приводит к воспалению легких.

К этой группе можно отнести виды пневмонии, которые были вызваны проникновением в легкие чужеродных масс. Это могут быть частички пищи, а может быть просто случайный предмет, который повреждает слизистую оболочку и несет с собой микробы, которые и приводят к воспалению. Здесь симптомы люди не всегда толкуют верно.

В современной медицине существует множество и других признаков, по которым подразделяют пневмонии. Виды делят по локализации, по месту возникновения. По степени поражения легких и проч. Такая подробная классификация помогает врачам более точно описать болезнь и определить метод ее лечения.

Диагностика легких

При построении диагноза указывают локализацию процесса (доля, сегмент) при пневмонии, по возможности этиологию (пневмококковая, стафилококковая и т. д.), осложнения (признаки - плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и т.д.). По тяжести симптомов пневмонии разделяют на лёгкие (не требующие госпитализации) и тяжёлые (требующие госпитализации).

Пример формулировки диагноза при определении пневмонии. Внебольничная долевая (пневмококковая) нижней доли правого лёгкого. Тяжёлое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Дыхательная недостаточность II степени.

Пальпация для определения пневмонии. Первыми физикальными признаками уплотнения лёгочной ткани считают усиление голосового дрожания на стороне поражения. Данный признак выявляют при сливной и крупозной пневмониях.

Как определить с помощью перкуссии?

При уплотнении участка лёгочной ткани, расположенного субкортикально, достаточно рано можно обнаружить укорочение перкуторного звука над этим участком (при поражении паренхимы более одного сегмента). Косой верхний уровень притупления перкуторного звука при симптомах пневмонии с наивысшей точкой по задней подмышечной линии позволяет заподозрить плевральный выпот ("плевропневмония" - при вовлечении в процесс плевры или её реакции на прилежащий очаг воспаления). При наличии ХОБЛ притупление перкуторного звука при пневмонии маскируется эмфиземой, приводящей к коробочному звучанию при выстукивании.

Аускультация для выявления пневмонии

На стороне поражения можно обнаружить усиление признаков бронхофонии. При симптомах бронхопневмонии дыхание может быть везикулобронхиальным или бронхиальным, которое сопровождают сухие и влажные хрипы. Выслушивание крепитации в фазу начала болезни (crepitatio indux) и стадию разрешения (crepitatio redux) особенно характерный признак для крупозной пневмонии. При распространении процесса на плевру выслушивается шум трения плевры (сухой плеврит), при образовании плеврального выпота - резкое ослабление дыхания. При тяжёлом течении пневмонии аускультация сердца обнаруживает тахикардию, акцент II тона над лёгочной артерией. Возможна артериальная гипотензия вплоть до коллапса.

Рентгенологическое исследование

Как проводится обследование больных с симптомами и признаками пневмонии? Ключевой метод диагностики лёгочных инфильтратов - рентгенологическое исследование. Рентгенограмма органов грудной клетки позволяет установить наличие и локализацию лёгочного инфильтрата при пневмонии, оценить распространённость поражения лёгочной ткани, определить поражение плевры, выявить полости в лёгких или лимфаденопатию корней и оценить ответ на антибактериальную терапию. Однако рентгенограмма при симптомах пневмонии может оставаться нормальной, когда у пациента исходно снижена реактивность (например, агранулоцитоз), а также на ранних стадиях развития инфильтрации (например, при гематогенной пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus, или при пневмоцистной пневмонии при СПИДе).

Симптомы крупозного вида на рентгенограмме

Рентгенологическая картина признаков крупозной пневмонии характеризуется изменениями в объёме доли лёгкого. В стадии прилива происходит усиление лёгочного рисунка, корень на стороне поражения несколько расширяется. На 2-3-е сутки от начала болезни на снимке появляется интенсивное затенение в проекции поражённой доли при пневмонии. Интенсивность и однородность тени увеличиваются к периферии. Прилежащая плевра может уплотняться, иногда образуется выпот, который лучше всего выявляется на латерограммах (прямых снимках, сделанных в положении больного на больном боку). В стадии разрешения интенсивность тени снижается, она фрагментируется и уменьшается в размерах. Расширение и нарушение структуры корня сохраняются длительное время. Лёгочный рисунок остаётся усиленным в течение 2-3 нед при пневмонии.

Бронхопневмония при рентгенограмме

Для бронхопневмонии характерны признаки: наличие группы сливающихся очаговых теней размером 1-1,5 см. Формы инфильтратов могут быть различными. Наиболее часто поражаются нижние отделы лёгких, однако любая другая локализация инфильтрата не исключает пневмонии.

Фибробронхоскопия

Фибробронхоскопия - безопасная и достаточно хорошо переносимая процедура, ставшая стандартным инвазивным исследованием для определения пневмонии путем получения секрета нижних дыхательных путей у тяжелобольных или больных с иммунодефицитом в сочетании с прогрессирующей пневмонией, а также во всех случаях, когда нельзя получить мокроту. Фибробронхоскопия позволяет увидеть нижние дыхательные пути. Полученный при бронхоскопии материал необходимо окрасить по Грому, по кислотоупорной технологии, с прямыми флюоресцентными AT к легионелле. Также нужно произвести посевы на типичную аэробную и анаэробную микрофлору, легионеллу, микобактерии и грибы. Материал непосредственно получают при бронхоскопии при симптомах пневмонии с помощью защищенной с двух сторон щётки (для исключения загрязнения материла в верхних дыхательных путях), бронхоальвеолярного лаважа или при трансбронхиальной биопсии из участка уплотнения лёгкого (для исключения опухолевого или специфического процесса).

Щёточная биопсия

Щёточная биопсия обычно всё же загрязнена микрофлорой ротоглотки при пневмонии. Следует провести количественное культуральное исследование 1 мл стерильной среды, в которую помещают щётку после её удаления из катетера, для дифференциации загрязнения (<1000 микробов в 1 мл) от инфицирования (< 1000 микробов в 1 мл). Результаты щёточной биопсии высокоспецифичны и чувствительны, особенно если пациент не получал перед этим антибиотиков.

Бронхоальвеолярный лаваж

При бронхоальвеолярном лаваже для больного пневмонией обычно используют 150-200 мл стерильного солевого неантибактериального раствора. Если анестетик, применяемый при бронхоскопии, обладает антибактериальной активностью, то это снижает чувствительность результатов бактериологического исследования. Количественная бактериологическая оценка промывной жидкости бронхов при пневмонии позволяет получить результаты, сходные с результатами щёточной биопсии. Окрашенные по Граму центрифугированные образцы лаважной жидкости позволяет быстро получить информацию для выбора антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования.

При лёгком течении внебольничной пневмонии проведение бронхоскопии не показано.

Определение с помощью вспомогательных методов

Как выявить пневмонию с помощью РКТ?

РКТ не является рутинным методом в определении признаков. Её проведение показано при сомнениях в диагнозе, когда необходимо исключить наличие полостных образований, бронхоэктазов, изменений средостения.

Исследование ФВД

При отсутствии других заболеваний системы дыхания оценку вентиляционной способности лёгких считают необязательным компонентом обследования больного с симптомами пневмонии. Параметры вентиляции при симптомах чаще соответствуют смешанному типу нарушений. Изолированная обструкция отмечается у каждого пятого пациента. При большом объёме поражения преобладает рестрикция.

Электрокардиограмма

ЭКГ при симптомах пневмонии обычно позволяет выявить синусовую тахикардию. При тяжёлой пневмонии на ЭКГ могут возникать признаки перегрузки правых отделов сердца, нарушения проводимости по правой ножке пучка Хиса, метаболические нарушения.

Общий анализ крови

Общий клинический анализ крови у больного с типичными симптомами пневмонии позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При тяжёлой крупозной пневмонии возможно появление токсической зернистости лейкоцитов, сдвига влево до метамиелоцитов и миелоцитов. При тяжёлом течении характерна анэозинофилия. СОЭ может быть увеличена умеренно или выраженно и достигать при крупозной пневмонии 50-60 мм/ч. Отсутствие реакции со стороны крови при пневмонии при выраженной клинической и рентгенологической картине свидетельствует об угнетении иммунного ответа.

Исследование мокроты больных

1. Исследование мокроты считают краеугольным камнем в определении острой бактериальной пневмонии. К сожалению, откашливаемый материал часто бывает загрязнён условно-патогенными бактериями.
2. Это загрязнение ограничивает диагностическую специфичность любой пробы, взятой из нижних дыхательных путей при пневмонии. Более того, было установлено, что при обычных лабораторных методах у больных с бактериемической пневмококковой пневмонией Streptococcus pneumoniae обнаруживают в мокроте менее чем в 50% случаев. Такая низкая чувствительность может быть следствием неправильной идентификации а-гемолитических колоний Streptococcus pneumoniae как непатогенных а-гемолитических стрептококков ("нормальная микрофлора"), более сильного роста другой микрофлоры либо гибели пневмококков при поздней транспортировке и неправильной обработке материала.
3. Кроме того, такие весьма типичные для поражения лёгких возбудители, как анаэробы, микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, микобактерии, грибы и легионеллы, не могут быть обнаружены при использовании рутинных бактериологических методов, при симптомах пневмонии. Так как откашливаемый материал обычно загрязняется анаэробами, диагноз анаэробной лёгочной инфекции часто носит предварительный характер.
4. Для подтверждения диагноза пневмония требуется культуральное исследование на анаэробную микрофлору незагрязнённого материала из нижних дыхательных путей посредством аспирации через трахею, трансторакальной пункции или защищенной щёточной биопсии при бронхоскопии. Эти процедуры при пневмонии являются инвазивными и обычно не применяются до тех пор, пока врач не убедится в отсутствии эффекта эмпирической терапии.
5. Окрашенные по Грому образцы мокроты рассматривают сначала при малом увеличении для оценки степени загрязнения материала слущивающимися эпителиальными клетками. У больных с симптомами типичной пневмонией с гнойной мокротой чувствительность и специфичность окрашенных по Грому мазков мокроты, минимально загрязнённой в верхних дыхательных путях (более 25 полиморфно-ядерных лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток в одном поле малого увеличения), при индентификации пневмококка составляют 62 и 85% соответственно. Окраска по Грому в этом случае более специфична и, вероятно, более чувствительна, чем культуральное исследование мокроты. Наличие смешанной микрофлоры в мазке незагрязнённой мокроты, окрашенном по Грому, указывает на анаэробную инфекцию при пневмонии.
6. При подозрении на микобактериальную инфекцию мазок окрашивают специальными методами для выявления кислотоупорных возбудителей. Исследование опытным патологом мазка мокроты, окрашенного по Романовскому-Гимзе, у пациентов со СПИДом даёт вполне удовлетворительные результаты при диагностике пневмоцистной пневмонии. Чувствительность исследования мокроты увеличивается при использовании моноклональных AT к пневмоцистам. Бластомикоз может быть определен при исследовании влажных препаратов мокроты при пневмонии. Мокрота, окрашенная флюоресцентными AT, может быть исследована на легионеллу, хотя нередко этот тест даёт ложноотрицательные результаты при пневмонии. Поэтому мокроту необходимо высевать на специфичные для легионелл среды.
7. Откашливаемую мокроту легко собрать у больных с выраженным продуктивным кашлем, но достаточно сложно у больных с атипичным симптомом, у пожилых людей и больных с нарушениями психики. Если у больного нет мокроты, то секрецию следует вызвать ингаляциями 3% раствора натрия хлорида с помощью ультразвукового ингалятора или компрессионного небулайзера. Попытки получить секрет нижних дыхательных путей с помощью носового или ротового катетера редко дают желаемый результат - обычно катетер скручивается в носоглотке при пневмонии.

Газовый состав артериальной крови

Исследование газового состава артериальной крови показано при тяжёлом течении пневмонии и наличии осложнений. В этом случае обнаруживают различные степени гипоксемии и гиперкапнии, снижение насыщения НЬ кислородом, что является показанием к проведению оксигенотерапии.

Осложнения у детей и взрослых - какие могут быть?

Осложнения пневмонии, подразделяются на легочные осложнения и внелегочные. Осложнения возникают из-за поражения различных органов теми токсинами, которые выделяют микробы, а также продукты распада тканей легкого.

Какие осложнения существуют?

К легочным осложнениям относят инфекционную деструкцию легких, парапневмонический плеврит, острую дыхательную недостаточность, обструкцию бронхов.

Пневмококковая пневмония доли легкого закономерным образом приводит к поражению плевры, что и является причиной плеврита. В некоторых случаях плеврит проходит довольно быстро, если его лечить адекватным образом. Однако случается и так, что в полости плевры скапливается значительное количество жидкости, образуется сумка, а такой плеврит является осложнением пневмонии, уже может серьезно затянуть лихорадочный период. Для того чтобы снизить температуру при таких осложнениях пневмонии необходимо эвакуировать жидкость из плевральной полости. В некоторых случаях довольно только разового удаления экссудата, но часто требуется повторить плевральную пункцию неоднократно.

Если пневмония вызвана стафилококком, то она может привести к такому осложнению, как деструкция легочной ткани. Также деструкцию может вызвать аспирационная пневмония при наличии анаэробной флоры. А вот гемофильная палочка или пневмококк деструкцию тканей легких практически не вызывают, разве что легкие будут суперинфицированы посредством гноеродной флоры. В таких случаях течение пневмонии значительно затягивается, возникают такие осложнения, как повышенная температура продолжает держаться, объем мокроты возрастает, при этом она становится очевидно гнойной. Если своевременно выявить эту патологию с помощью рентгенограммы и скорректировать курс терапии, образования абсцесса не произойдет.

Что стоит знать?

Развитие инфекционно-токсического шока можно отнести к самым сложным внелегочным осложнениям пневмонии. Конечно, так или иначе, интоксикация организма происходит при любом течении болезни, однако наибольшее количество эндотоксинов производится стафилококками или грамотрицательными бактериями, к которым относят синегнойную палочку и клебсиеллу. Кроме того, эндотоксины выделяются в значительных количествах и тогда, когда происходит разрушение бактерий антибиотиками. Эндотоксины расширяют сосуды, в первую очередь – венозные, артериальное давление падает, а, следовательно, происходят расстройства мозговой деятельности. Данная патология может также привести и к отеку легких.

Профилактика пневмонии

Для того чтобы предупредить развитие существует два основных метода. Профилактика пневмонии включает в себя исключение контакта с возможным возбудителем, а также повышение иммунитета и укрепление естественной защиты организма.

Особенности проведения

• Если вы ухаживаете за больным пневмонией, то для профилактики следует не только соблюдать меры элементарной гигиены, но и пользоваться некоторыми дополнительными защитными средствами, например – специальными масками. Особенно это касается того персонала, который работает в больницах. Если пневмония вызвана возбудителем, который передается путем обычного контакта, то следует одевать также и защитные перчатки.
• Мало кто об этом знает, но сейчас существуют вакцины против очень многих возбудителей пневмонии как профилактика. Кроме того, такую же роль играет и вакцина против гриппа, ведь вирус гриппа является довольно частым возбудителем этого заболевания. Вакцинироваться дл профилактики пневмонии желательно всем людям старшей возрастной группы, а также тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями, поскольку у них особенно велик риск развития серьезных осложнений.
• Также ВИЧ-положительным пациентам, у кого еще сохраняется иммунитет тоже желательно провакцинироваться против основных возбудителей пневмонии в качестве профилактики.
• Поскольку многие бактерии значительно повысили свою резистентность против антибиотических препаратов, значение вакцинации тоже существенно возросло.

Правила для эффективных мер

Профилактика пневмонии также включает в себя и повышение иммунитета. Для этого необходимо правильно питаться, так, чтобы рацион был максимально сбалансирован и содержал все необходимые витамины. Особенно это важно в период весеннего авитаминоза, когда запас витаминов в организме значительно истощился.

Кроме того, следует учитывать, что легким очень вредят работы, которые связаны с дымом, пылью, сквозняками, а также в сложных температурных условиях.

Для того чтобы оздоровить организм и повысить его устойчивость против неблагоприятной окружающей среды, для профилактики певмонии следует проводить закаливание.

Очень важную роль в закаливании и профилактике пневмонии играют водные процедуры. Холодная вода помогает снизить риск простудных заболеваний, а также укрепить защитные силы организма.

Однако, проводя закаливающие процедуры, следует помнить и о том, что снижать температуру воды нужно снижать постепенно. Постепенно же следует и увеличивать время процедур. Ну и еще одно важное правило – это неизменная регулярность процедур.

Особенности реабилитации

В восстановлении и возвращении больных, перенесших пневмонию к нормальному образу жизни, большое значение имеет реабилитация. Реабилитация после пневмонии направлена на полную ликвидацию воспалительного очага, восстановление нормальной работы дыхательных органов и их вентиляции устранение диссоциацивного эффекта между вентиляцией альвеол и кровотоком в легких, улучшение проходимости бронхов и экономизацию функционирования мускулатуры, задействованной в дыхательном процессе.

В условиях клинической терапии в качестве реабилитации после пневмонии необходимо предупредить развитие различных бронхолегочных патологий, а также полностью восстановить морфологию и функциональность дыхательных путей.

Восстановление после болезни

Необходимо исключить факторы возможных простудных заболеваний, вредных производств. Следует настоять на том, чтобы пациент отказался от курения.

Реабилитация после пневмонии включает в себя проведение закаливающих и общеукрепляющих процедур, физиотерапевтического лечения и занятия лечебной физкультурой.

Если функция внешнего дыхания и проходимость бронхов значительно нарушены и их восстановление происходит медленно, пациенту необходимо пройти курс дыхательной гимнастики, во время проведения которого постепенно наращивают интенсивность специальных упражнений для каждой группы мышц. Для устранения синдрома обструкции целесообразно проведение звуковой гимнастики, тренировка удлинения выдоха с использованием специальных приспособлений-тренажеров.

Если течение пневмонии был затяжным, а также вызвало различные соложения, например спайки или же склеротические изменения в легких показано амбулаторное проведение специальных противорецидивных лечебных курсов, в которых используются противовоспалительные, отхаркивающие и общеукрепляющие препараты.