Лечение пневмонии в домашних условиях | Лечение пневмонии у взрослого

У одних больных симптомы пневмонии объясняется вирулентностью возбудителя, у других - сопутствующими заболеваниями, ослабляющими организм. Но вся тяжесть лечения пневмонии напрямую связана с массивностью поражения легких и выраженностью интоксикации. В этой статье мы расскажем вам про возможности лечения пневмонии у взрослых.

Лечение пневмонии в домашних условиях

1. Регулярно проветривайте помещение, если проводите лечение пневмонии в домашних условиях у взрослого.
2. Принимайте 6 раз в день отхаркивающие средства – «Пульмодет», «Экстракт №19», «Экстракт синюхи» (эффективен при повышении артериального давления) при лечении пневмонии в домашних условиях.
3. Удвойте дозу указанных настоев трав для лечения пневмонии у взрослых.
4. Обильно употребляйте горячее питье с медом и листьями смородины, малины при лечении пневмонии у взрослых.
5. Помогите организму повысить энергетический уровень. Для этого принимайте «Легочный фиточай» (по 1 стакану 4 раза в день взрослым, детям – индивидуально) или «Легочный экстракт» и «Эхинокомплекс», повышающий антиинфекционную устойчивость и иммунозащитные возможности (5–6 раз в день).
6. Ставьте круговые горчичники на спину, бока, около трахеи; держите столько, сколько можете терпеть. Курс лечения пневмонии – 10 дней, затем перерыв на 4 дня. Проведите 5 курсов. При появлении кожной сыпи принимайте утром натощак стакан светлого раствора марганцовки, а также обильное питье при лечении пневмонии в домашних условиях. Если вы не переносите горчичники, делайте в течение 5–7 минут горячие ванны (41–43°C) или водочные растирания, а также медовые компрессы.
7. Для лечения пневмонии проводите 10‑минутные ингаляции с содой, 15‑минутные – с чесноком и черной редькой 3 раза в день согласно приведенным выше рекомендациям по лечению пневмонии у взрослых.
8. Принимайте 15‑20‑минутную горячую ванну при лечении пневмонии в домашних условиях. После ванны растирайте грудную клетку водкой. Сразу после ванны и перед сном выпейте несколько стаканов горячего чая с вареньем, медом, сливочным маслом и сразу, надев рубашку, ложитесь в постель.
9. Обязательно принимайте глюконат кальция по 1 таблетке 3 раза в день, «Термопакс» – по 2 таблетки 6 раз в день, «Гаурана‑Лайф» (иммуномодулятор)– по 2 таблетки 3 раза в день во время лечения пневмонии у взрослых.
10. Посетите русскую парную.
11. Обязательно выполняйте дыхательные гимнастики №1 и №2, это полезно при лечении пневмонии.
12. Находясь в домашних условиях, работайте над собой каждый день, так как глубокие легочные процессы требуют настойчивого, ритмичного, полноценного лечения пневмонии в течение длительного времени (1–3 месяца). Нужно добиться полного рассасывания инфильтратами восстановления здоровья структуры пораженного участка легкого.

Дополнительно советую отжимающие приемы грудной клетки – сзади, спереди, с боков, под диафрагму.

Народное лечение пневмонии

От пневмонии ежегодно умирает несколько десятков миллионов человек, из них только детей – более 5 миллионов. Пневмония – это очень серьезное заболевание, именно поэтому лечение пневмонии у взрослого с помощью народных средств должно проходить только на фоне основного лечения с помощью антибиотиков.

Тем не менее, поскольку в прежние времена антибиотики были далеко не у всех, а лечить пневмонию все-таки было необходимо, знахари и медики лечили ее, используя народные средства.

Что использовать для лечения пневмонии?

Возьмите по 2 части сосновых почек и корня душистой фиалки, сюда же добавьте 4 части мха исландского. Возьмите 1 столовую ложку этой смеси на стакан воды, дайте постоять 2 часа. Затем поставьте на огонь и дайте покипеть в течение 5 минут. Остудите и процедите. Следует пить народное средство после приема пищи, для вкуса добавив немного меда.

Возьмите смалец или гусиный жир в количестве 4 столовых ложек и 1 столовую ложку пчелиного воска. Тщательно перемешайте народное средство. Использовать перед сном для натирания груди и спины. После процедуры взрослому следует надеть теплую рубашку и укрыться теплым одеялом.

Возьмите свежий творог в количестве 100 г, добавьте в него 1 столовую ложку меда, перемешайте и подогрейте. Намажьте этим народным средством плотную полотняную салфетку приложите как компресс к груди и сверху накройте бумагой для компрессов. Затем оберните теплым шарфом и ложитесь спать. Дополнительно, для улучшения эффекта можно выпить горячего чая с малиной или же медом.

Лечение пневмонии в домашних условиях соком всем известного алоэ. Смешайте народное средство в равных частях с медом и смальцем и принимайте 1 чайную ложку дважды в день после приема пищи.

Можно приготовить взрослому и настойку алоэ на вине, лучше – красном. Для этого нужно взять алоэ, мед и вино в пропорции 2:3:1 и дайте настояться этой смеси в прохладном темном месте в течение 7 дней. Емкость нужно держать плотно закрытой. Принимают народное средство от пневмонии за час до еды 3 раза в день.

Таким же целебным действием обладает и малина. Наверное, все взрослые знают, про лечебное свойство малинового варенья. Однако мало кто слышал, что точно также для лечения пневмонии и просто простуды можно использовать отвары из листьев, стеблей и сушеных ягод этого чудесного растения. Можно использовать даже и корни.

Так, например, возьмите листья и молодые стебли малины. Тщательно измельчите, возьмите 3 столовых ложки этой смеси и залейте 0.5 л кипятка. Настаивать в течение 2 часов. Принимайте 3 раза в день по полстакана.

Лечение пневмонии у взрослого

Организация лечения пневмонии в домашних условиях подразумевает 4 визита врача к пациенту.

Первый визит врача: постановка диагноза на основании клинических критериев; определение степени тяжести заболевания и показаний для госпитализации. Если госпитализация при лечении пневмонии не нужна, то назначают антибиотики, специальные методы обследования (рентгенография, бактериологическое исследование мокроты), анализы крови и мочи.

Второй визит (3-й день болезни): оценка рентгенографических данных и анализа крови, клиническая оценка эффективности лечения (улучшение самочувствия, снижение или нормализация температуры тела, уменьшение болей в грудной клетке, уменьшение/прекращение кровохарканья и отделения мокроты). При отсутствии эффекта от лечения пневмонии и при утяжелении состояния показана госпитализация. При удовлетворительном состоянии необходим контроль эффективности лечения через 3 дня.

Третий визит (6-й день болезни): оценка эффективности лечения по клиническим критериям, при неэффективности лечения - госпитализация, при нормализации состояния пациента - продолжение антибиотикотерапии в течение 3-5 дней после нормализации температуры тела. Также проводят оценку микробиологических данных, повторно назначают рентгенографию, исследование мокроты и крови.

Четвёртый визит (7-10-й день болезни): оценка эффективности лечения взрослого по клиническим критериям, заключительная оценка исследований крови, мокроты и рентгенограмм, при удовлетворительном состоянии - закрытие больничного листа.

Медикаментозное лечение пневмонии у взрослых

1. При резкой боли в груди при лечении пневмонии у взрослых - обезболивание:
• 2-4 мл 50 % р-ра анальгина или
• 5 мл баралгина с 1 мл 1 % р-ра димедрола.
2. Внутривенно при лечении пневмонии:
• 1 мл 0,06 % коргликона или
• 0,5 мл 0,05 % р-ра строфантина на 20 мл 40 % р-ра глюкозы.
3. Аналептики: подкожно или внутривенно при лечении пневмонии у взрослых:
• 2 мл кордиамина или
• 2 мл 10 % р-ра сульфокамфокаина.
4. При снижении АД - внутривенно капельно при лечении пневмонии у взрослых:
• 200-400 мл полиглюкина;
• 100-200 мг гидрокортизона, или
• 60-120 мг преднизолона, или
• 4-8 мг дексаметазона.
5. При выраженной дыхательной недостаточности для лечения - внутривенно 400 мл реополиглюкина.
6. Оксигенотерапия.
7. С целью дезинтоксикации - внутривенно капельно гемодез 200 мл.

Ингаляции при пневмонии

Если у взрослого легкая форма пневмонии, то после установления диагноза, врач вполне может порекомендовать лечение в домашних условиях, без госпитализации в стационар. Одним из способов лечения заболеваний дыхательных путей являются ингаляции при пневмонии. Они показаны в тех случаях, когда нужно размягчить мокроту и облегчить ее отхождение при кашле.

Ингаляции при пневмонии – зачем они нужны?

Следует помнить о том, что ингаляции при пневмонии, как и любое лекарственное средство имеют некоторые противопоказания. Так от процедуры следует воздержаться в том случае, если взрослый страдает сердечными болезнями, одышкой тяжелой формой легочного заболевания, при высокой температуре. Прежде чем проводить процедуру, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

В зависимости от выбранного курса лечения и возбудителя заболевания, врач может посоветовать вам и препарат, на основе которого следует делать ингаляции, или можно будет обойтись обычным чередованием щелочных и травяных ингаляций.

Ингаляции при пневмонии следует делать правильно. Именно от этого во многом зависит успех этих процедур. Вот давайте и разберемся, как же их делать.

Как все, наверное, знают, ингаляции при пневмонии – это потребление лекарственного препарата путем вдыхания. Можно как непосредственно вдыхать лекарство, так и делать водные ингаляции с его раствором. При правильном проведении ингаляции лекарственный препарат попадает непосредственно на слизистую оболочку или место воспаления, минуя при этом систему пищеварения. Именно поэтому данный способ настолько эффективен в плане лекарственной терапии.

Правила проведения ингаляций при пневмонии

Во время проведения ингаляции лекарственное средство взрослому следует вдыхать ртом. При этом шея и горло должны быть свободны и не иметь тесных воротничков или шарфов.

Для ингаляций при пневмонии можно использовать обычную кастрюльку или чайник нужного объема. Если используется чайник, то пар вдыхается из его носика. Кастрюльку же можно накрыть сверку воронкой из бумаги – так будет удобнее.

Однако современная медицина имеет в своем арсенале и более удобные приспособления для ингаляций – это специальные аэрозоли или компрессорные ингаляторы, известные также как небулайзеры. Ими очень удобно пользоваться, кроме того, они сами распыляют жидкость.

Прежде чем приступить к ингаляциям, обязательно нужно проверить, нет ли у вас аллергии на те компоненты, которые входят в состав лекарственного препарата, который вы собрались использовать.

Комплекс ЛФК при пневмонии

Любое заболевание легких и в частности, пневмония приводит к тому, что ткань легких теряет свою эластичность, нарушается газообмен между альвеолами и кровью, а также уменьшается бронхиальная проводимость из-за бронхоспазма и утолщения стенок бронхов, а также из-за того, что бронхи могут быть закупорены вязкой мокротой. ЛФК при пневмонии призвана улучшить дыхательную функцию, уменьшить бронхоспазм, ускорить мокротоотделение. а также способствовать укреплению всех органов и систем самого организма.

ЛФК при пневмонии – в чем польза?

К сожалению, простую истину, что занятия лечебной физкультурой зачастую имеют не меньшее значение для выздоровления пациентов, чем медикаментозная терапия, очень часто предают незаслуженному забвению. Как результат - сроки выздоровления и процент осложнений увеличиваются. Именно поэтому практикующие врачи должны больше внимания уделять выбору адекватного курса ЛФК при пневмонии.

Занятия ЛФК в домашних условиях помогают взрослому активизировать лимфатическую систему и кровообращение, способствуют рассасыванию экссудата и улучшают дренаж бронхов. Адекватные физические упражнения восстанавливают оптимальный ритм дыхания, увеличивают дыхательную емкость и нормализуют легочную вентиляцию. Способствуют увеличению экскурсии диафрагмы.

Сочетание курса ЛФК с массажем, а также вибромассажем при пневмонии помогает достичь более оптимальных результатов.

Особенности проведения ЛФК при пневмонии

Курсы ЛФК для взрослого подразделяются на несколько этапов. Главным законом при их назначении должно стать постепенное увеличение нагрузки. Если это правило будет нарушаться, то состояние больного не только не улучшится, но может даже привести к усугублению процесса патологии.

Начальный этап ЛФК при пневмонии состоит главным образом из респираторной гимнастики, которую больной выполняет лежа в кровати в течение 2 минут ежечасно сразу после того, как уменьшатся проявления интоксикации и уменьшится температура.

Следующий этап ЛФК выполняется больным уже сидя на кровати, а через некоторое время и стоя около нее. На этом этапе выполняются упражнения, которые помогают разрабатывать мышцы и чередуются они все с теми же дыхательными упражнениями. Длительность занятий тоже несколько возрастает.

Ну и наконец на третьем этапе ЛФК при пневмонии взрослый уже не просто стоит около кровати, но и начинает активно двигаться по палате, а затем и выходить на прогулки, с каждым днем увеличивая их продолжительность.

Следует особо отметить, что для тех больных, у которых отмечены различные осложнения, разработаны особые курсы ЛФК при пневмонии, которые должны подбираться в зависимости от вида осложнений.

Физиотерапия при пневмонии

Современные терапевтические протоколы лечения пневмонии уделяют мало внимания физиотерапии, однако многолетний опыт этого вида лечения свидетельствует о его рациональности.

• В период активного воспаления одновременно с этиотропной терапией антибиотиками для лечения пневмонии применяют электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) на область очага в лёгком.
• В период нормализации или при сохранении субфебрильной температуры тела назначают 3-5 сеансов ультрафиолетового облучения (УФО) в эритемных дозах.
• При необходимости проводят 6-8 сеансов индуктотермии при пневмонии.
• Для улучшения дренажной функции бронхов при пневмонии применяют 1-12 процедур амплипульс-терапии. Воздействие проводят паравертебрально на уровне Thiv-vb используя переменный режим. При затруднённом отхождении мокроты необходимо ежедневно проводить вибрационный массаж с позиционным дренажем.
• При затяжном течении пневмонии для лечения рекомендуют электромагнитные волны дециметрового диапазона как на область поражения, так и в проекции корней лёгких и надпочечников.
• При затяжной пневмонии и для ликвидации остаточных изменений можно назначить тепловые лечебные процедуры (парафин, озокерит, грязь).
• В период неполной ремиссии при пневмонии или на этапе выздоровления используют дистанционную аэроионотерапию (ежедневно или через день 10- 15 процедур).

Лечебная физкультура в домашних условиях показана взрослому на 2-3-й день с момента нормализации температуры тела. Используют упражнения, способствующие увеличению дыхательной подвижности грудной стенки, растяжению плевральных спаек, укрепляющие дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса.

Перенёсшим пневмонию и лечение антибиотиками показано санаторно-курортное лечение в условиях местных загородных медицинских учреждений либо в условиях низкогорья, в лесных зонах, на Южном берегу Крыма.

Лечение пневмонии антибиотиками

Согласно терапевтическим стандартам, принятым в России с 1998 г. (приказ Минздрава РФ №300), лечение пневмонии проводят в амбулаторных условиях, в стационарах терапевтического и инфекционного профиля и в отделениях интенсивной терапии. Какие антибиотики принимать при пневмонии вам должен сказать врач, мы вам расскажем какие в принципе используются антибиотики при пневмонии.

Главным методом лечения бактериальной пневмонии у взрослого является терапия с применением антибиотиков. Лечение антибиотиками позволяет подавить возбудителей, непосредственно воздействуя на них, а значит уменьшить очаг воспаления и прекратить интоксикацию организма. Очень важно, чтобы лечение можно было начать еще до того, как будут готовы результаты врачебного обследования, и будет выявлен основной возбудитель. Результаты посева мокроты и анализов крови смогут помочь в дальнейшем, если понадобится изменить схему выбранной терапии или скорректировать ее.

Главное место в лечении пневмонии принадлежит антибиотикам пенициллиновой группы. Это основные препараты, которые необходимо назначать в случае внегоспитальной пневмонии. Современная практическая медицина предпочитает использовать препараты из группы защищенных пенициллинов, например, аугментин. При тяжелом течении заболевания целесообразно начинать лечение пневмонии антибиотиками с внутривенных инъекций препарата, а затем, предположительно на третий день начинать вводить лекарство внутримышечно.

Антибиотики в таблетках при лечении тяжелой пневмонии практически не назначаются.

Что важно знать о лечении пневмонии антибиотиками?

Важно отметить тот момент, что доза антибиотика, как разовая, так и курсовая, должна быть оптимально рассчитана, иначе можно создать в организме пациента резистентные штаммы бактерий, а, следовательно, процесс выздоровления будет замедлен.

Помимо пенициллиновых препаратов при лечении пневмонии можно использовать и цефалоспориновую группу антибиотиков. Так, например, цефазолин, хотя и относится к антибиотикам первого поколения, уже не один раз доказал свою высочайшую эффективность при лечении бактериальной пневмонии. Обычно препарат назначают дважды в сутки внутримышечно, а длительность курса составляет десять дней.

В лечении получившей широкое распространение атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами, применяют препараты из группы макролидов. Хороший эффект достигается с помощью спирамицина, который, в частности, выпускается и в специальной детской дозировке.

Если же речь идет о более сложной госпитальной пневмонии, то для ее лечения следует назначить антибиотики фторхинолоны, цефалоспорины третьего поколения или же аминогликозиды. Для достижения лучшего эффекта следует комбинировать несколько препаратов, в этом случае лечение пневмонии антибиотиками позволяет воздействовать на более широкие группы микроорганизмов.

Выбор антибиотиков и антибактериальных препаратов определяется типом пневмонии у взрослого.

Какие антибиотики принимать при пневмонии лёгкого течения?

При внебольничных пневмониях лёгкого течения препаратами выбора считают антибиотики бензилпенициллин (не менее 1 млн ЕД в/м 6 раз в день) и аминопенициллины (например, амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в день), макролиды (например, кларитромицин по 500 мг внутрь 2 раза в день), цефалоспорины первого поколения, доксициклин. Способ введения антибиотика при пневмонии зависит от тяжести течения. Не рекомендовано применение аминогликозидов, рифампицина для лечения антибиотиками пневмонии.

Антибиотики в лечении внебольничных пневмоний тяжёлого течения

При лечении внебольничных пневмоний тяжёлого течения антибиотиками (а также с сопутствующими заболеваниями либо у лиц старше 60 лет) препараты выбора - аминопенициллины в сочетании с ингибиторами /3-лактамаз (амоксициллин + клавулановая кислота из расчёта 500 мг амоксициллина 3 раза в день), современные макролиды (азитромицин, кларитромицин) либо сочетание этих препаратов, цефалоспорины второго поколения (например, цефуроксим по 500 мг 2 раза в день внутрь).

Антибиотики при госпитальных пневмониях - какие принимать?

При госпитальных пневмониях антибиотики выбора - пенициллины с ингибиторами /3-лактамаз, цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон 2 г в/в 1 раз в день), фторхинолоны (например, ципрофлоксацин 500 мг раза в день внутрь), аминогликозиды (например, гентамицин по 80 мг в/м раза в день), карбапенемы (тиенам и меропенем).

Аспирационные пневмонии - антибиотики для лечения

При аспирационных пневмониях показаны антибиотики: аминогликозиды, фторхинолоны (внутривенно), цефалоспорины второго-третьего поколения, карбапенемы.

Тяжёлые и осложнённые пневмонии - лечение антибиотиками

При лечении тяжёлых или осложнённых пневмоний наряду с этиотропной проводят и другие виды терапии антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при пневмонии в дальнейшей терапии?

Иммунозаместительная терапия при лечении антибиотиками пневмонии: нативная и/или свежезамороженная плазма в объёме 1000-2000 мл за 3 сут, внутривенное введение иммуноглобулина человеческого нормального в дозе 6-10 г однократно.

Коррекция микроциркуляторных нарушений: гепарин 20000 ЕД/сут в/в в течение 2-3 дней под контролем свёртываемости крови, реополиглюкин в дозе 400 мл/сут в/в в течение 2-3 дней.

Коррекция диспротеинемии: альбумин в дозе 100-400 мл/сут в/в под контролем протеинограммы, ретаболил по 1 мл в/м в неделю трижды при выраженном истощении пациента.

Дезинтоксикационная терапия под контролем ЦВД и диуреза (до снятия выраженного синдрома интоксикации): солевые растворы (физиологический, Рингера и т.д.) 1000-3000 мл/сут в/в, глюкоза в виде 5% раствора по 400-800 мл/сут в/в, гемодез в объёме 400 мл/сут в/в при пневмонии.

Кислородотерапия антибиотиками при пневмонии: через маску, катетеры, высокочастотная ИВЛ и ИВЛ в зависимости от степени дыхательной недостаточности.

Глюкокортикоидная терапия пневмонии Преднизолон в дозе 60-90 мг или эквивалентные дозы других препаратов вводят внутривенно. Кратность и длительность приема антибиотиков при терапии определяются тяжестью состояния (инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическое поражение почек, печени, бронхиальная обструкция и т. д.).

Антиоксидантная терапия: аскорбиновая кислота в дозе 2 г/сут внутрь.

Антиферментные препараты для лечения пневмонии: контрикал в дозе 100 000 ЕД/сут на 1-3 сут при признаках абсцедирования.

Бронхолитическая терапия (при наличии инструментально верифицированной обструкции согласно ФВД): ипратропия бромид по 2-4 вдоха (1 доза - 20 мкг) 4 раза в сутки либо через небулайзер, комбинации ипратропия бромида с /Зг-адреномиметиками (беродуал) по 2 вдоха 4 раза в сутки либо через небулайзер, аминофиллин по 25-10 мл 4% раствора 2 раза в сутки в/в капельно при пневмонии.

Отхаркивающие препараты внутрь (амброксол в дозе 90 мг/сут на 3 приёма, ацетилцистеин по 600 мг/сут однократно на ночь) или в ингаляциях. Отхаркивающие средства и бронхолитики при интенсивной терапии вводят через смеситель во время кислородотерапии антибиотиками при пневмонии. Длительность антибиотикотерапии при лечении пневмонии определяется исходной тяжестью заболевания, осложнениями, сопутствующими заболеваниями, но её необходимо продолжать как минимум в течение 3 сут после нормализации температуры тела.

Надёжными ориентирами для отмены антибиотиков при пневмонии считают, помимо положительной клинической динамики, нормализацию рентгенологической картины (за исключением интерстициальных изменений, которые могут сохраняться долго), показателей крови и мокроты. Нельзя забывать, что наряду с рациональной антибактериальной терапией, больному пневмонией требуется щадящий режим, полноценное питание, обильное питьё. Целесообразны дыхательные упражнения с использованием различных типов приборов, создающих умеренное сопротивление выдоху.

Осложнения пневмонии при лечении антибиотиками

К характерным осложнениям относят развитие плеврита (чаще гнойного), нагноительных процессов в лёгких. Если плеврит развивается до разрешения пневмонии, он носит название парапневмонического, если после - метапневмонического. В тяжёлых случаях пневмонию осложняют миокардит, менингит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, ДВС, дыхательная недостаточность, острые психозы.

Прогноз пневмонии при лечении антибиотиками зависит от исходной тяжести процесса, своевременности назначения и рационального выбора этиотропной терапии. После перенесённой тяжёлой пневмонии показаны реабилитационные мероприятия в санаториях и профилакториях с проведением различных видов физиотерапевтических процедур, лечебной дыхательной гимнастики, массажа.

Диспансеризация при лечении пневмонии антибиотиками

Диспансеризация больных пневмонией при лечении антибиотиками проводится участковым врачом и пульмонологом по месту жительства пациента. Контрольные посещения показаны через 1, 3 и 6 мес после выписки из стационара.

Показания к госпитализации:

1. Возраст старше 70 лет.
2. Сопутствующие хронические заболевания:
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• застойная сердечная недостаточность;
• хронические гепатиты;
• хронические нефриты;
• сахарный диабет;
• алкоголизм или токсикомания;
• иммунодефицит.
3. Неэффективное амбулаторное лечение пневмонии антибиотиками в течение 3 дней. Спутанность или угнетение сознания. Возможная аспирация. ЧДД более 30 в минуту. Нестабильная гемодинамика. Септический шок. Инфекционные метастазы. Многодолевое поражение. Экссудативный плеврит. Абсцедирование.
4. Лейкопения менее 4 o 109/л или лейкоцитоз более 20 o 109/л. Анемия: не менее 90 г/л.
5. Почечная недостаточность: повышение концентрации мочевины более 7 ммоль/л.
6. Социальные показания.

Показаниями для проведения интенсивного лечения пневмонии антибиотиками

• Дыхательная недостаточность: отношение ра02 к Fi02 менее 50, признаки утомления диафрагмы (снижение амплитуды и электромиографической активности), необходимость в механической вентиляции.
• Недостаточность кровообращения у взрослого: шок - систолическое АД ниже 90 мм рт. ст., диастолическое - ниже 60 мм рт. ст., необходимость введения вазоконстрикторов чаще чем через 4 ч.
• Также интенсивная терапия необходима при олигоанурии, ОПН, диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС), менингите и коме.

В большинстве других случаев лечение пневмонии антибиотиками проводят в амбулаторных условиях.

Профилактика пневмонии

• Попрощайтесь с курением, чтобы не было необходимости в лечении пневмонии. Курильщики наиболее подвержены пневмонии. Курение уничтожает реснички в дыхательных путях, которые защищают легкие от бактерий и других микроорганизмов, вызывающих пневмонию. Курение также снижает иммунитет, и организм не может эффективно бороться с инфекцией.
• Высыпайтесь для профилактики пневмонии. "Необходимо спать от 6 до 8 часов в сутки, - утверждает д-р Грин. - Сон приводит в порядок иммунную систему так, что она способна отразить пневмонию, особенно в холодное время года и при эпидемиях гриппа".
• Сохраняйте душевное равновесие для профилактики пневмонии. "Стресс ослабляет иммунитет, в связи, с чем возрастает риск заболевания пневмонией и другими респираторными заболеваниями, - предупреждает д-р Стейнберг. - Медитация, глубокое дыхание и все, что помогает расслабиться, поможет также не пустить болезнь на порог".
• Правильно питайтесь, чтобы не нужно было лечить пневмонию у взрослых. "При сбалансированном рационе питания иммунная система сама справится с микроорганизмами, вызывающими пневмонию, - говорит д-р Грин. - Включите в рацион не менее пяти овощных и фруктовых блюд, шесть блюд из злаков и разнообразную белковую пищу, в том числе молочные продукты, бобы, блюда из птицы, рыбы, мяса".
• От пневмонии можно убежать. "Регулярные физические упражнения, бег или ходьба по 20 минут три раза в неделю укрепят легкие и предотвратят пневмонию", - считает д-р Стейнберг.
• Чистота и еще раз чистота, для профилактики пневмонии в домашних условиях. "Один из лучших способов предотвратить инфекции дыхательных путей, в том числе пневмонию, - тщательно мыть руки, - отмечает д-р Грин. - В холодную и гриппозную погоду чаще мойте руки с мылом, особенно после рукопожатий".
• Атакуйте грипп первыми. Грипп напрямую не вызывает пневмонию, но он ослабляет иммунную систему, и микробы могут проникнуть в легкие. Д-р Стейнберг советует каждый год делать прививку от гриппа - это предохранит и от пневмонии.
• Узнайте о других средствах лечения и профилактики пневмонии. Мужчины и женщины за 60, больные эмфиземой легких, хроническим бронхитом и астмой, все, кто склонен к заболеванию пневмонией, могут в качестве профилактики использовать пневмококковую вакцину.