Брюшной тиф может возникнуть при потреблении воды или пищи, зараженных Salmonella typhi или S. paratyphi. В обоих случаях наблюдаются резкое повышение температуры, сильная головная боль, тошнота и анорексия. Могут также отмечаться кашель, запор или диарея. Относительная брадикардия не является специфичным симптомом и ветречается только у 50 % пациентов.
Инкубационный период после заражения S. typhi длится от 5 до 21 сут, затем возникает диарея, которая может продолжаться несколько дней и обычно проходит до повышения температуры. Заболевание передается до тех пор, пока организм заболевшего инфицирован.
Брюшной тиф редко встречается в развитых странах. Лицам, направляющимся в эндемические регионы Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, необходимо делать соответствующие прививки. Вакцина против брюшного тифа является эффективной лишь на 70 % от инфицирования Salmonella typhi.
Ежегодно регистрируется 17 млн случаев заболеваний брюшным тифом, 600 тыс. из которых приводят к летальному исходу несмотря на проводимое лечение антибиотиками, которое способно снизить смертность с 10 до 1 %.
Точный диагноз предусматривает удаление S. typhi или S. paratyphi из крови, костного мозга, кала. Различные серологические тесты, включая тест Видала, были разработаны с целью выявления антигена или антитела S. typhi, но, к сожалению, ни один из них не является достаточно чувствительным, специфичным или быстрым, чтобы его можно было использовать в клинических целях.
Лечение с помощью хлорамфеникола (500 мг перорально 4 раза в день) снижает смертность и заболеваемость, однако связано с высоким процентом рецидивов (10 - 25 %) и развитием резистентности. Хлорамфеникол обладает бактериостатическим действием против S. typhi в то время как цефтриаксон, ампициллин и куинолон - бактерицидным. Появление резистентных хлорамфениколу штаммов привело к применению в качестве альтернативных препаратов амоксициллина (1 г перорально каждые 6 ч) и триметр при мсульфаметоксазола (1 таблетка 2 раза в день). В регионах со значительным распространением резистентной ко многим препаратам Salmonella (например, Юго-Восточная Азия, Африка), больных с подозрением на брюшной тиф следует лечить куинолоном или цефалоспорином третьего поколения. Внутривенное или внутримышечное введение цефтриаксона (1 - 2 г ежедневно) в течение 10 - 14 дней равнозначно пероральному или внутривенному введению хлорамфеникола. После первоначального устранения симптомов брюшного тифа с помощью цефалоспорина третьего поколения можно использовать пероральный препарат для завершения 10 - 14-дневного курса лечения.
