При распаде кровяного сгустка и расщеплении белка фибрина образуется фрагмент, называемый D-димер. В медицине его используют как маркер процессов тромбообразования. Наиболее важно отслеживать его норму при беременности.
Фибрин – это особый белок, «склеивающий» тромбоциты и другие компоненты в процессе образования кровяного сгустка, например в случае повреждения сосудов. Кроме того, фибрин удерживает тромб в определенном месте и не дает ему сдвинуться от точки образования. Таким образом, обеспечивается надежное перекрытие повреждения сосуда и предотвращается развитие кровотечения.
Однако тромбы могут возникать не только вследствие повреждения сосудов, но и по разным другим причинам – повреждение внутренних стенок сосудов, застой крови, усиление свертываемости, различные воспалительные процессы и так далее. Одновременно с образованием тромба в организме запускается и механизм его разрушения – ведь тромб должен существовать вечно. А как только тромб начинает разрушаться, образуется D-димер. Поэтому, по концентрации этого фрагмента в крови пациента можно определить то, насколько велика опасность активного образования тромбов в его организме, хотя это является косвенным признаком.
D-димер норма в крови. Расшифровка результата анализа крови
Норма D-димер в крови для женщин и мужчин (таблица):
Норма Д-димер в крови равна 0,27 нмоль/л. Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал. Тест на его содержание в крови пациента используется обычно при подозрении на синдром ДВС, при определении тромбоза глубоких вен, для оценки интенсивности этого процесса или для того, чтобы контролировать ход лечения антикоагулянтами данных заболеваний, либо инсульта или тромбоэмболии легочных артерий. Анализ на D-димер является вспомогательным, для постановки диагноза необходимо учитывать все имеющиеся данные: анамнез, симптомы, а также результаты остальных исследований.
Тестирование, в котором определяется норма D-димер в крови назначается:
- для диагностики тромбоза глубоких вен:
- при жалобах пациента на боли в нижних конечностях,
- бледности кожи ног,
- выраженных отеках ног.
- для диагностики легочной эмболии:
- затрудненном дыхании,
- внезапно появляющейся одышке,
- кашле,
- резких болях в грудной клетке,
- тахикардии,
- кровохарканьи.
- для диагностики синдрома ДВС:
- одышке,
- приступах рвоты и тошноты,
- кровоточивости десен,
- боли за грудиной,
- синюшности и бледности кожных покровов,
- выраженных болях в области живота,
- уменьшении выделения мочи.
Во время беременности концентрация D-димера в крови постепенно увеличивается. Это совершенно нормальный процесс, который никаким образом не связан с вероятностью развития тромбоза.
Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, натощак.
Если D-димер повышен, что это значит?
D-димер выше нормы в крови является косвенным признаком активно протекающего в организме пациента тромбоза, при этом определить его точную локализацию по одному лишь этому показателю невозможно. Причиной подобного явления могут стать следующие заболевания:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС),
- тромбоз глубоких вен,
- тромбоз артерий,
- инфаркт миокарда,
- воспалительные процессы, протекающие в организме,
- почечная недостаточность,
- печеночная недостаточность,
- гестоз или преэклампсия.
Если норма D-димер в крови незначительно повышена, то могут возникнуть следующие патологии:
- сердечнососудистые заболевания,
- онкологические заболевания,
- травмы,
- заболевания печени,
- ревматоидный артрит,
- состояния после недавних хирургических операций.
Иногда D-димер может быть повышен в крови у лиц пожилого возраста, причем, это никак не связано с риском развития тромбоза.
Если D-димер понижен, что это значит?
Отсутствие D-димера в крови не является патологией и не представляет клинического интереса с точки зрения диагностики. В случае если при наличии тромбоза тест на D-димер дает отрицательный результат или же результат, не выходящий за пределы верхней допустимой нормы, у этого могут быть следующие причины и объяснения:
- снижение активности фибрина, обусловленное избыточным содержанием ингибитора PAI-I, либо дефицитом активатора tPA,
- небольшие размеры самого тромба,
- лабораторная ошибка или нарушения технологического процесса в ходе исследования.
