Статистика показывает, что приблизительно 60% больных циррозом печени так же имеют варикозное расширение вен желудка и пищевода, у трети больных, переходят варикозные кровотечения. Это является довольно серьезным осложнением и одной из причин летального исхода больных.
Варикозные кровотечения пищевода
Варикозные кровотечения обусловливают высокую летальность у около 30-50% случаев. Вероятность возникновения рецидива значительно ухудшается прогноз.
На данный момент причина связи цирроза с риском варикозного расширения вен пока не ясна.
Больные циррозом должны подвергнуться эндоскопической диагностике для поиска возможного наличия варикозных вен. При их отсутствии необходимо повторно проходить исследование раз в 2 года, а при наличии – раз или два в год. Это вызвано определенным развитием варикозного расширения вен. Статистика установила, что у половины пациентов, при отсутствии варикозных вен варикозные кровотечения появляются через последующие два года. У трети больных с малыми размерами вен через год доходят до средней величины. Частота и тяжесть варикозного расширения вен пропорционально степени тяжести цирроза. При обнаружении варикозного расширения всегда рассматривается степень риска возникновения варикозного кровотечения и по тому целесообразна первичная профилактика.
Диагностика и лечение варикощных кровотечений
Для установки наличия варикозных кровотечений тонным методом является эндолюминальная сонография. Этим методом можно определить наличие или отсутствие, а так же размеры варикозных вен.
У больных с заболеванием пищевода и желудка решаются три базовые задачи: профилактика первого кровотечения, лечение острой кровопотери и профилактика от повторных варикозных кровотечений.
Развитие такого недуга, как варикозные кровотечения обуславливаются наличием факторов риска. Рассматривают состояние вен и самой слизистой пищевода, размеры, нахождение варикозных вен, цвет и другие.
Степень заболевания печени тесно связано с размером варикозных вен, а так же откликом на лечение.
Риск появления кровотечения связан с комбинированием факторов риска.
Уровень портального давления влияет на развитие кровопотери, но не связан с уровнем риска, так как у многих пациентов при высоком давлении кровотечения не возникают.
При варикозном кровотечении прогноз не утешительный, велика вероятность летального исхода, но она также связана со степенью развития цирроза.
Риск появления повторноговарикозного кровотечения довольно высок, поэтому необходим постоянный клинический контроль.
