Острый системный некротизирующий васкулит с поражением крупных, средних и мелких артерий, сочетающийся с кожно-слизисто-железистым синдромом - это болезнь Кавасаки или слизисто-кожный лимфатический синдром. В этой статье мы расскажем вам о симптомах болезни Кавасаки у детей и о лечении болезни Кавасаки у ребенка.
Как передается болезнь Кавасаки?
Болезнью Кавасаки болеют дети младше 8 лет (до 80%), чаще мальчики. Ее распространённость значительно превышает частоту всех остальных форм васкулитов и ревматической лихорадки. По мнению специалистов, именно ревматическая лихорадка и болезнь Кавасаки - ведущие причины формирования приобретённой патологии сердца и сосудов. Частота заболевания в Японии, Китае и Корее составляет 100 110:100 000 детей до 5 лет, в США - 1022 : 100 000, в Германии - 9:100 000, заболеваемость в России неизвестна. Наличие сезонной изменчивости и цикличности заболевания позволяет предположить инфекционную его природу, однако до настоящего времени подтвердить это предположение не удалось.
Симптомы болезни Кавасаки
У детей заболевание Кавасаки начинается остро, повышается температура тела, появляются гиперемия конъюнктив, сухость и гиперемия губ, слизистой оболочки полости рта. У 50 - 70% больных увеличиваются шейные лимфатические узлы с одной или с обеих сторон. В последующие дни присоединяются такие симптомы, как:
- интенсивная эритема пальцев рук и ног,
- полиморфные или скарлатиноподобные высыпания на туловище, конечностях и в паховых областях,
- плотный отёк кистей и стоп.
Могут также появляться артралгии, кардиомегалия, приглушённость сердечных тонов, систолический шум, увеличение размеров печени, диарея. Возможно формирование аневризм коронарных сосудов. Высокая лихорадка продолжается от 12 до 36 дней. На 2-й неделе такие симптомы, как сыпь, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов исчезают, язык становится "малиновым", появляется пластинчатое шелушение пальцев рук и ног.
Осложнения болезни Кавасаки: Инфаркт миокарда, разрыв коронарной артерии.
Диагностика болезни Кавасаки
При лабораторном исследовании обнаруживают лейкоцитоз и тромбоцитоз в периферической крови, увеличение СОЭ, анемию. При поражении коронарных сосудов на ЭКГ выявляют признаки ишемии миокарда, а при помощи допплерографии и коронарографии - аневризмы. К 6 - 10-й неделе все клинические и лабораторные симптомы исчезают, наступает выздоровление. В эти же сроки возможен и внезапный смертельный исход.
Диагноз устанавливают при наличии пяти из шести основных клинических критериев или четырёх основных и коронарита.
Как диагностируют у ребенка болезнь Кавасаки?
Основные критерии следующие:
- Повышение температуры тела, продолжающееся не менее 5 дней;
- Гиперемия конъюнктив;
- Воспалительные изменения слизистой оболочки губ и полости рта;
- Ладонная и подошвенная эритема с отёком и последующим шелушением кожи пальцев;
- Полиморфная сыпь;
- Не гнойное увеличение одного или нескольких шейных лимфатических узлов (более 1,5 см в диаметре).
Лечение болезни Кавасаки
Лечение антибиотиками и глюкокортикоидами неэффективно.
Лекарства для лечения болезни Кавасаки
Предупредить формирование коронарных аневризм и их осложнений помогает только лечение ацетилсалициловой кислотой и высокими дозами внутривенно вводимого Ig. Ig назначают для лечения в курсовой дозе 1 - 2 г/кг массы тела ребёнка (1 раз в день в течение 5 дней) в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (30 мг/кг/сут на время лихорадочного периода). В последующем в течение 3 мес назначают поддерживающую дозу ацетилсалициловой кислоты (2-5 мг/кг/сут).
Аневризмы обнаруживают в 6% случаев при лечении Ig в течение первых 10 дней от начала лихорадки и в 29% - при более позднем начале лечения. Без лечения аневризмы коронарных артерий формируются более чем у 60% больных.
Прогноз лечения чаще благоприятный. Большинство пациентов выздоравливают. При задержке или отсутствии лечения самый высокий риск развития аневризм отмечен у детей в возрасте до 1 года. Летальность составляет 0,1 - 0,5%. Смерть чаще всего развивается в результате разрыва аневризмы коронарной артерии или инфаркта миокарда.
Теперь вы знаете основные симптомы болезни Кавасаки у детей, о том, как проводится лечение болезни Кавасаки у малышей.
