Из этой статьи вы узнаете причины и симптомы основных болезней жарких стран, о том как проводится лечение детей от болезней жарких стран и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этих заболеваний.
Основные болезни жарких стран у детей
В структуре заболеваемости жарких стран значительную роль играют инфекционные и паразитарные болезни жарких стран у детей, из которых наиболее распространены туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, гельминтозы, а также острые детские инфекции. По данным ВОЗ, только от 6 инфекций (корь, дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк, туберкулез) в развивающихся странах ежегодно умирают 5 млн. детей и 10 млн. становятся инвалидами. Большое место среди причин смертности занимают трансмиссивные болезни.
На отдельных континентах имеется определенная специфика нозологической структуры. Так, в жарких странах Африки, Центральной и Южной Америки относительно больше заболеваний стрептококковой природы (ангины, скарлатина), а также гриппом, дизентерией, вирусным гепатитом. На азиатском континенте среди инфекций сравнительно высок удельный вес кишечной группы наряду с малярией и амебиазом. В странах Латинской Америки также одно из ведущих мест принадлежит заболеваемости малярией и амебиазом. Кроме того, там в несколько раз больше, чем в США, и число детей, больных коклюшем, корью, т.е. инфекциями, в отношении которых разработана достаточно эффективная специфическая профилактика, что свидетельствует о недостатках системы массовой иммунизации в этих странах. Широко распространены и кишечные инфекции. В ряде стран Африки (Ангола, Конго, Республика Чад, Судан) наблюдается значительное преобладание малярии среди остальных указанных заболеваний; частота инфекционной заболеваемости детей неодинакова в каждой из них.
Следует подчеркнуть, что некоторые инфекции носят не только эндемический характер, но наблюдаются в виде крупных эпидемий: тифо-паратифозные (в ряде стран Северной Африки, Шри-Ланке, Мексике), менингококковая (в большинстве стран Африки). Подъем тифо-паратифозных заболеваний отмечается в летне-осенний период года, чаще среди детей до 15 лет; не выявлено особенностей клинической картины и течения болезни в последние годы по сравнению с тем, что было 20 лет назад. В развивающихся странах американского, азиатского, африканского континентов не потеряла своей актуальности такая болезнь, как дифтерия. Несмотря на снижение заболеваемости и сглаженность сезонных подъемов, эта инфекция все еще определяет значительное число летальных исходов, в основном в странах тропического и субтропического климата.
Снижение заболеваемости корью, отмеченное в большинстве стран мира после внедрения противокоревых прививок, не коснулось Африки. В развивающихся странах эта болезнь протекает тяжело, все чаще заболевают дети в возрасте до года, остается высокой летальность (еще до массовой иммунизации она достигала 10% в сельской местности и 2% в городах, что в 1000 раз и более превышало данные европейских стран). Наиболее значительны суммарные показатели летальности при инфекционных болезнях в Центральной и Южной Америке; при этом самое большое число умерших приходится на детей от 1 года до 4 лет. Среди детей первого года жизни особенно высока смертность от кишечных инфекций (в Европе она в среднем равна 1,8, в странах Азии -13,6, Латинской Америки - 66,5 на 100000 населения).
Наряду с перечисленным к специфическим и широко распространенным заболеваниям детей в жарких странах относятся некоторые формы авитаминозов и расстройств питания, нередко протекающих тяжело, с неблагоприятным исходом. Среди причин, определяющих своеобразие нозологической структуры и высокую летальность при инфекционных, паразитарных и других заболеваниях, выделяются социальный и природно-климатический факторы (последний в меньшей степени). В понятие социального фактора включаются обычаи, особенности питания и другие условия жизни. Он свидетельствует о необходимости преодоления экономической отсталости указанных стран, повышения культурного уровня и изменения общественного сознания населения, коренной перестройки национальных служб здоровья. В настоящее время в ряде развивающихся стран Африки в этом направлении появились прогрессивные нововведения. Организовано бесплатное медицинское обслуживание в государственном секторе здравоохранения, большое внимание уделяется расширению лечебной помощи населению, подготовке национальных медицинских кадров и др. Большую помощь развивающимся странам в этом оказывает наша страна.
Бери-бери у детей - болезнь жарких стран
Бери-бери - заболевание, обусловленное B1 авитаминозом. Нередко встречается у детей грудного возраста, вскармливаемых матерями, которые страдают недостатком витамина в связи с потреблением в пищу продуктов с низким его содержанием. Заболевание распространено в некоторых средиземноморских странах, на Филиппинах, в Южном Китае, на островах Тихого океана.
Симптомы болезни жарких стран
Дети с B1 авитаминозом жалуются на боли в животе, отсутствие аппетита. В зависимости от характера и локализации поражения нервной системы существует несколько форм болезни. Первичная форма имеет подострое начало, но может развиваться внезапно и заканчиваться летальным исходом в течение нескольких часов вследствие острой сердечной недостаточности. Клинические особенности зависят от того, какая из двух систем - периферическая нервная или сердечно-сосудистая - поражена наиболее значительно. Вторичная форма развивается на фоне ряда хронических заболеваний, детям несвойственна.
Бери-бери грудных детей чаще развивается в дождливый сезон. В наиболее тяжелых случаях у практически здорового ребенка в возрасте 1/2 - 3 мес внезапно появляются судороги и он умирает при явлениях острой сердечной недостаточности. При менее остром течении симптомам сердечной недостаточности предшествует период рвоты, диспноэ, дисфагии и афонии. Характерны артериальная гипотония, снижение общей кислотности желудка и содержания свободной соляной кислоты.
Независимо от формы заболевания развиваются истинные параличи, за исключением случаев, протекающих с афонией, в основе которой лежит паралич левого возвратного нерва как следствие давления на него делатированного левого предсердия.
Диагностика бери-бери у детей
Диагноз болезни жарких стран: основан на клинической картине.
Лечение болезни жарких стран у детей
Лечение болезни бери-бери включает диету с высоким содержанием белка, витаминов, ограничением соли и жидкости, а также мероприятия по борьбе с сердечной недостаточностью. Необходимо введение препаратов витамина B1 в больших дозах. Детям грудного возраста материнское молоко следует заменить адаптированными молочными смесями. На Филиппинах с лечебной целью используют экстракт из продуктов очистки риса.
Профилактика бери-бери у детей
Разъяснительная работа среди населения о вреде одностороннего приема в пищу очищенного (белого) риса.
Прогноз: В указанных странах бери-бери является одной из причин высокой смертности детей до года. Среди общего числа заболевших летальность колеблется в широких пределах (от 6 до 30%) и зависит от многих факторов. При адекватной терапии выздоровление наступает в течение нескольких дней.
Пеллагра у детей - болезнь жарких стран
Пеллагра - заболевание, обусловленное недостатком витаминов группы В, в основном никотиновой кислоты, а также незаменимой аминокислоты - триптофана. Развивается у лиц, традиционно употребляющих в пищу маис. Эндемическими зонами пеллагры являются Западная и Восточная Африка, Южный Китай.
Симптомы болезни жарких стран
Клиника заболевания характеризуется появлением таких симптомов: раздражительности, депрессии, отмечаются и другие признаки поражения нервной системы (адинамия, извращение обоняния, вкуса, снижение зрения и т. д.). Кожа и волосы теряют обычную окраску и блеск, становятся ломкими, образуются участки облысения. Развивается диарея с транзиторными отеками кистей, стоп, лица. К середине 2-й недели на коже разгибательной поверхности голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых суставов, а также на лице ребенка появляются пигментированные участки (образуются пеллагрические "перчатки", "чулки", "бабочки"). Нарастает дистрофия, может развиться анемия, эндокринопатия.
Диагностика болезни жарких стран
В типичных случаях диагноз пеллагры не представляет затруднений. В связи с тем что кожа при пеллагре иногда приобретает темно-красную окраску, проводят дифференциальную диагностику наряду с дистрофией и диареей и со злокачественными формами квашиоркора.
Лечение болезни жарких стран
Назначение высококалорийной диеты, включающей свежее мясо, печень, молоко, яйца с дополнительным введением никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов группы В. В тяжелых случаях этой болезни жарких стран прибегают к инфузиям плазмы, применяют для лечения анаболические гормоны, ферменты, улучшающие пищеварение, глюкокортикоиды.
Профилактика пеллагры у детей
Диета, сбалансированная по белку и витаминам. В эндемических зонах детям необходимо назначать препараты никотиновой кислоты и рибофлавина.
Спру у детей - болезнь жарких стран
Спру (белая диарея, липодиарея) - заболевание сложного патогенеза, протекающее с нарушением всасывания и усвоения, характеризующееся белковой недостаточностью и полигиповитаминозом. Дефицит ферментов, белков и витаминов в кишечном содержимом, а также изменение ферментативной активности и других биохимических показателей крови способствуют развитию и поддержанию бродильных процессов в кишечнике, дисбактериозу и тем самым тяжелым диспепсическим расстройствам, кахексии, дефициту солей кальция. Всасывание продуктов брожения приводит к общей интоксикации.
Симптомы болезни жарких стран
Заболевание сопровождается такими симптомами:
- Боли в животе, который становится вздутым, кишечная перистальтика усилена.
- Характерен жидкий, обильный, пенистый стул с остатками непереваренной пищи, с гнилостным запахом, сероватого цвета, сопровождающийся стеатореей.
- У ребенка развиваются дистрофия, остеопороз, выявляются типичные симптомы и признаки гиповитаминоза, особенно арибофлавиноза: стоматит, трещины в углах рта, себорея кожи лица, огрубение кожи за счет закупорки пробками выводных протоков сальных желез.
- Аналогичные изменения кожи конечностей носят название "фринодерма" ("жабья кожа").
- Дерматит кожи и век приводит к мацерации и склеиванию их.
- Слизистая оболочка нижней губы ребенка часто покрывается корочками, на ней образуются глубокие вертикальные трещины (перлехии).
- Развивается глоссит; язык становится пурпурно-красным с утолщенными или грибообразными сосочками.
- Типичным является экзематозный дерматит кожи мошонки.
- Длительное и упорное течение нередко сочетается с аномалией строения кишечника врожденного или функционального характера (megacolon, caecum mobile).
- Появляются симптомы и признаки плюригландулярной недостаточности, полиневриты, как при бери-бери, развивается анемия.
Лечение ребенка от болезни жарких стран
Терапия при спру комплексная. Лечение включает полноценное питание, применение поливитаминов, соляной кислоты с пепсином, ферментов кишечных и поджелудочной железы, симптоматических средств. Учитывая, что рибофлавин не депонируется и быстро выводится из организма, применять его для лечения этой болезни жарких стран следует длительно.
