Симптомы и лечение анемии у детей

Причины заболевания

По данным ВОЗ, анемия диагностирована у 20% населения Земли. Это преимущественно дети и женщины фертильного возраста. Они страдают болезнью крови. Наиболее часто причины анемии у них связаны с недостаточным питанием и/или дефицитом железа в пище.

В организме младенца имеются запасы железа и довольно высокое содержание гемоглобина, циркулирующею II кровотоке. Вкупе с железом, поступающим из грудного молока или детских смесей из коровьего молока, этих запасов обычно достаточно для предотвращения малокровия. Когда запасы истощаются требуется оперативное лечение.

Анемия у детей может развиться в случаях:

• недоношенности - у этих малышей запасы железа и фолиевой кислоты могут быть недостаточными,
• кровопотери - во время родов. Родовая травма может вызвать появление тяжелых гематом у детей. Кровотечение из плаценты в период беременности может привести к потере крови как у матери, так и у ребенка,
• инфекций - например, инфекции мочевых путей, легочных инфекций и септицемии,
• гемолиза - разрушения эритроцитов, когда в кровяные клетки начинают проникать антитела из кровотока матери,
• наследственных заболеваний - например, сфероцитоза и дефицита глюкозо-6-фосфат-дегид-рогеназы, - при которых производятся дефектные эритроциты.

Чаще всего причины анемии связаны с неправильным вскармливанием и уходом. Ведущее место принадлежит нерациональному питанию, когда ребенок не получает достаточного количества белка, витаминов, минеральных солей и особенно железа.

Запасы феррума, с которыми рождается ребенок, в процессе интенсивного роста быстро истощаются. Пополняются они только за счет поступления железа с пищей. Анемия у детей, вскармливаемых материнским молоком, бывает значительно реже. Ее признаки могут возникнуть только в том случае, если неправильно питается сама мама, и в ее молоке появился дефицит феррума, белка, витаминов. Чтобы лечение анемии было эффективным, рацион кормящей мамы должен быть обогащен фруктами и овощами, содержащими соли феррума: свекла, капуста, редис, зеленый горошек, черная смородина, сливы, груши, яблоки, сушеные фрукты. Наряду с достаточным количеством мяса кормящей маме рекомендуются и субпродукты.

Если малыш вскармливается грудью, то до 4 - 5-го месяца жизни Fe ему вполне хватает. Затем введение прикорма полностью компенсирует нехватку железа, которая происходит в связи с интенсивным ростом малыша.

Причины развития анемии у детей

Существует целый ряд причин, вызывающих анемию у мальчиков и девочек старшего возраста:

• дефицит железа - зависит от питания и социальных факторов,
• хронические инфекции или другие заболевания, такие как ревматический артрит, колит или почечная недостаточность, могут ослабить способность организма производить кровяные клетки,
• отравление свинцом - из пыли, которую образует старая осыпающаяся краска, или из автомобильных выхлопов,
• кровопотеря - частые кровотечения из носа или желудочное или кишечное кровотечение,
• непереносимость коровьего молока - причина анемии. Выстилка кишечника воспаляется вследствие аллергической реакции, происходит кровопотеря и железо всасывается не полностью.
• талассемия и серповидно-клеточная анемия, при которых нарушено образование самого гемоглобина,
• гемофилия может вызвать спонтанное кровотечение в суставы и мышцы,
• кровопотеря во время менструации является причиной анемии у девочек.

Таблица. Показатели красной крови в разные периоды детства (средние значения)

Показатели	Новорождённый	3-6 мес	1 год	5 лет	12 лет и старше
НЬ, г/л*	170220	126	130	135	135145
Количество эритроцитов, х10|2/л	56	4,15	4,5	4,3	4,4
Цветовой показатель	1,0	0,9	0,87	0,9	0,93
Ретикулоциты, %	1	0,7	0,6	1	1
СОЭ, мм/ч	03	46	68	78	810
Гематокрит, %	56	35	36	37	40

* Нижней границей нормы НЬ для малышей до 6 лет считают 110 г/л, после 6 лет - 120 г/л.

Симптомы появления анемии

Один из главных признаков, которым характеризуется анемия у грудных детей - бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Другие признаки: трещинки в уголках рта, стоматит, язык становится блестящим и гладким, могут быть поносы либо запоры. При тяжелой степени заболевания отмечается замедление темпов физического развития, анорексия, адинамия, выраженная сухость и бледность кожи, пастозность лица и нижних конечностей, тахикардия, систолический шум. Лечение должно быть начато незамедлительно.

Легкая форма часто не вызывает никаких признаков анемии и выявляется случайно при обследовании по другому поводу, например в случае инфекций или недостаточного прибавления в весе. Если симптомы анемии у детей все же возникают, то проявляются следующим образом:

• бледность кожи,
• усталость и сонливость,
• отсутствие интереса к еде,
• обмороки или одышка,
• повышенная восприимчивость к инфекции,
• учащенное сердцебиение, врач также может обнаружить шум в сердце.

Известный педиатр Комаровский Евгений Олегович расскажет о симптомах анемии у детей.

Классификация заболевания

У месячного ребенка болезнь крови может классифицироваться по следующим параметрам:

1. Средний размер эритроцитов (нормо, макро и микроцитарные).
2. Цветовой показатель (нормо, гипо и гиперхромные).
3. Регенераторная возможность красного костного мозга, т.е. по количеству ретикулоцитов (нормо, гипо и гиперрегенераторные).
4. Этиология (нарушения образования, избыточное разрушение клеток крови, кровопотеря).

Патогенетическая классификация

Анемия у маленьких детей, вызванная недостатком гемопоэтических факторов (преимущественно железодефицитная, преимущественно белководефицитная, преимущественно витаминодефицитная).

Постгеморрагические (острые, хронические).

Гипо и апластические (наследственные, приобретённые).

Гемолитические:

• Связанные с внутренними аномалиями эритроцитов (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии).
• Связанные с внешними воздействиями [аутоиммунные гемолитические; вследствие повреждения (турбулентность тока крови при стенозе устья аорты, искусственных клапанах и т.д.), инфекционные и паразитарные (например, при малярии); вследствие отравления (тяжёлыми металлами, змеиным ядом), связанные с дефицитом витамина Е].

Анемия у малышей при различных (хронических) заболеваниях.

Согласно действующей в настоящее время классификации анемии Е. Н. Мосягиной, выделяют дефицитные (связанные с недостатком гемопоэтических факторов), гипо- и апластические, гемолитические, постгеморрагические, а также сопутствующие другим болезням, т. е. симптоматические, вторичные анемии.

Это деление в известной мере условно, т.к. отдельные клинические формы развиваются обычно в результате разнообразных воздействий и имеют сложный патогенез. Кроме того, характеризуя болезни, традиционно учитывают нормо-, гипо-, или гиперхромию эритроцитов по степени их окрашивания и цветовому показателю, а также регенеративную способность костного мозга по числу ретикулоцитов и других молодых форм в периферической крови. В зависимости от снижения уровня гемоглобина различают легкую (НЬ 90-100 г/л), среднетяжелую (НЬ 70-90 г/л) и тяжелую (НЬ ниже 70 г/л) степени болезни. Как правило, клинические признаки наблюдаются только при среднетяжелой и тяжелой степенях заболевания.

Диагностика

Подтвердить болезнь позволяет анализ крови. Снижение уровня гемоглобина ниже ПО г/л у детей до года свидетельствует о наличии заболевания.

Средства лечения анемии

Рассмотрим, как проводится лечение малокровия, возникшего у мальчиков и девочек раннего возраста.

Питание при анемии:

1. Если у ребенка появились первые признаки заболевания, вам необходимо устранить дефекты в питании. В случаях искусственного вскармливания назначают адаптированные молочные смеси, содержащие железо в легкоусвояемой форме.
2. Известно, что основным материалом для построения эритроцитов (красных кровяных телец) являются белки и феррум. Поэтому в диете при анемии должно содержаться достаточное количество белка животного происхождения и продуктов, богатых солями железа. Лечение анемии у маленьких детей проводят с помощью железосодержащих продуктов питания. К ним относятся: творог, яйцо, печень, мясо, рыба, овощи, гречневая и овсяная крупы, пшено. Деткам раннего возраста (с 5 месяцев) печень дается в протертом виде в сочетании с овощами и фруктами, т.к. они всегда охотно едят ее.
3. Важную роль в процессе нормального кроветворения играют микроэлементы - медь, кобальт, марганец, никель, а также витамины, особенно группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Эти вещества содержат говядина, печень, мозги, творог, желток, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, свекла, черная смородина, крыжовник, гранаты, яблоки. В питании ребенка должны быть овощные и фруктовые соки, пюре и супы, свежие фрукты и ягоды. Первый прикорм (овощное пюре) рекомендуется назначать на один месяц раньше обычного. Разнообразие и аппетитность пищи в этих случаях выступают на первый план, т.к. аппетит снижен.
4. Если у малыша диагностированы признаки анемии, но из-за плохого аппетита он отказывается от мяса, субпродуктов и других видов прикорма, имеющих плотную консистенцию, рекомендуется разводить их. Чтобы питание малыша было полноценным, мясное и овощное пюре разводят бульоном, соками, овощными отварами.

Уход в период лечения

Кроме лечебного питания, мальчикам и девочкам раннего возраста, у которых диагностированы признаки анемии, нужен особенно тщательный уход. Т.к. уровень гемоглобина у них снижен, и организм страдает от недостатка кислорода, очень важно обеспечить им достаточное пребывание на свежем воздухе, включая обязательный дневной сон на воздухе. Лечение с помощью массажа и гимнастики уменьшают вялость и малоподвижность, стимулируют обменные процессы.

Анемия у малышей подразумевает, что их надо ограждать от контакта с больными ОРЗ, т.к. сопротивляемость к инфекциям у них снижена.

Лечение препаратами железа проводится индивидуально и назначается педиатром.

Если не будет во время начато лечение анемии у детей, то длительно сохраняющиеся симптомы вызывают глубокие тканевые и органные изменения вследствие гипоксии и расстройств клеточного метаболизма. Если диагностирована анемия у маленького мальчика или девочки, то у них замедляется рост, нарушается гармоничное развитие, наблюдаются интеркуррентные заболевания, формируются очаги хронической инфекции, отягощается течение других патологических процессов, снижается трудоспособность старших детей и взрослых.

Доктор Комаровский про анемию: видео