Симптомы лихорадки у детей

Симптомы появления лихорадки у детей

Нормальная температура в ротовой полости составляет 37°С; ректальная температура на 0,5°С выше; температура, измеренная в подмышечной впадине, на 0,5°С ниже. У младенцев к вечеру температура может слегка повышаться. Это нормально, и не следует из-за этого волноваться. Температура - это естественный способ организма победить болезнь; до тех пор, пока температура не становится чересчур высокой или дополняется какими-либо факторами, она приносит пользу и не должна быть поводом для тревоги. Температура - не причина, а следствие. Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией относительно того, когда обращаться за помощью и как проводить лечение.

Существует три основных типа лихорадки:

1. Непрерывная - постоянная высокая температура;
2. Перемежающаяся - температура падает до нормальной, особенно по утрам, а к вечеру вновь повышается;
3. Возвратная - лихорадочное состояние сменяется совершенно нормальной температурой на 1-2 дня, а затем возвращается вновь.

Клинические рекомендации о лихорадке

В отличие от лихорадки, гипертермия (солнечный или тепловой удар, злокачественная гипертермия и др.) представляет собой нарушение температурного гомеостаза, возникающей в результате неконтролируемой выработки тепла, недостаточной теплоотдачи или расстройства гипоталамической терморегуляции.

К сожалению, невозможно определить точные границы нормальной температуры тела. Также как и при оценке многих других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здорового человека и больного. Считается, что диапазон нормальной ректальной температуры колеблется от 36,1 до 37,8°C, а оральной - от 35,8 до 37,3°C. Температура тела изменяется в зависимости от двигательной активности, циркадного ритма, температуры окружающей среды, возраста, психоэмоционального состояния и других факторов.

Изменение температуры тела при лихорадке оказывает существенное влияние на метаболическую активность и функционирование различных органов и систем организма. Так, повышение температуры тела на каждый градус выше 37°C увеличивает скорость основного обмена на 10-12%, соответственно возрастает потребность в кислороде, жидкости, калорическом обеспечении. Частота дыхания и альвеолярная вентиляция повышаются в большей степени, чем продукция углекислого газа, в результате чего развивается респираторный алкалоз, максимум которого приходится на температуру 40 - 41°C. При более высокой температуре вентиляция начинает катастрофически падать, значительно нарушается тканевой метаболизм, о чем свидетельствует снижение артерио-венозной разницы по кислороду, при достаточном его парциальном давлении в артериальной крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, что приводит к уменьшению насыщения и содержания кислорода в крови.

Патофизиология

Гипокапния вызывает снижение мозгового кровотока, вследствие чего ухудшается снабжение мозга кислородом, что привести к развитию судорог. Увеличение скорости метаболизма требует и повышение сердечного выброса. Тахикардия и вазодилатация в большом круге кровообращения способствуют уменьшению венозного возврата и ударного объема сердца. Снижается системное артериальное давление, падает тканевая перфузия.

При высокой потребности в кислороде и сниженной его доставке активизируются процессы анаэробного гликолиза, развивается метаболический ацидоз. При температуре выше 41°C инактивируются ферментативные процессы в печени, нарушается структура митохондрий и лизосом. Резко нарушается водно-электролитный обмен, значительно увеличиваются потери воды и электролитов, развивается изо- или гипотоническая дегидратация.

Основные симптомы лихорадки у детей: при внезапном повышении температуры отмечается вялость, адинамия, озноб. Ребенок отказывается от еды, хочет пить. Появляется двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации (преимущественно зрительные), могут возникнуть клонико-тонические судороги. Дыхание частое, поверхностное. Выраженная тахикардия, нарушения микроциркуляции, снижение АД. Диагностика обычно не представляет затруднений.

Признаки лихорадке

Лихорадка у ребенка проявляется следующими признаками: повышение температуры тела, озноб. Эти признаки появляются при таких распространенных заболеваниях, как ангина, грипп, бронхит, фарингит, ларингит, отит, а также при кори, дифтерии, коклюше, скарлатине и др.

Характерны для лихорадочного состояния значительные изменения со стороны процессов обмена веществ; кроме того, при лихорадке имеют место определенные отклонения от обычного функционирования наиболее важных систем организма - эндокринной системы, центральной нервной системы, системы органов кровообращения, дыхательной системы; секреторная и экскреторная функции организма также несколько изменяются.

Физиологическая целесообразность данного состояния заключается в том, что повышенная температура тела стимулирует некоторые защитные реакции организма, какие направлены против инфекции, - так, активизируется выработка антител, становится активнее фагоцитоз, повышается ферментативная активность лейкоцитов (белых кровяных телец) и т.д.

Нельзя не упомянуть и еще одно важное обстоятельство: многие патогенные микроорганизмы начинают во множестве гибнуть даже при незначительном повышении температуры тела.

Три периода лихорадки

В том чтобы полностью развились признаки лихорадки у детей принято различать три периода:

период повышения температуры тела (начальный),

период стояния лихорадочной реакции на высоких значениях (основной),

период понижения температуры тела (заключительный).

Степени лихорадки

По выраженности реакции различают несколько степеней лихорадки:

• субфебрильная (до 38 °С);
• умеренная (от 38 до 39 °С);
• высокая (от 39 до 41 °С);
• чрезмерная или гиперпиретическая (более 41 °С).

Способы лечения лихорадки

В большинстве ситуаций лихорадочное состояние является адаптивной реакцией, способствующей повышению иммунного ответа и повышающей резистентность к инфекциям. Поэтому преморбидно здоровым детям не рекомендуется назначать жаропонижающие средства, если температура тела не превышает 39,0°C. Малышам, имевшим в анамнезе фебрильные судороги, а также с неврологическими заболеваниями, допустимо проведение жаропонижающей терапии при температуре выше 38,0°C.

Для усиления теплоотдачи ребенка, больного лихорадкой, его обтирают теплой водой или интенсивно растирают спиртосодержащими жидкостями, чтобы устранить спазм кожных сосудов и улучшить микроциркуляцию.

Жаропонижающие лекарственные средства не должны назначаться для регулярного "курсового" приема, а только при подъемах температуры выше указанного уровня.

В экстренных ситуациях при появлении таких симптомов лихорадки: повышение температуры выше 41°C, потеря сознания или развитие судорог могут быть использованы физические методы охлаждения. Ребенка помещают в ледяную ванну или прикладывают пакеты со льдом к голове, шее, бедрам, подмышечным впадинам; промывают желудок холодной водой. Чтобы уменьшить озноб назначают фенотиазины.

Оксигенотерапия, коррекция водно-электролитных нарушений и КОС - обязательные компоненты интенсивной терапии тяжелых лихорадочных состояний любой этиологии.

Что делать при лихорадке?

При выборе жаропонижающего препарата для лечения лихорадки у ребенка необходимо учитывать его безопасность, возможные способы введения, возраст ребенка, наличие детских лекарственных форм.

1. Парацетамол является препаратом первого ряда, которым проводят лечение лихорадки у детей, и считается наименее опасным. Выпускается в виде таблеток, сиропа, капель и свечей. Разовая доза - 10-15 мг/кг обеспечивает снижение температуры на 1-1,5°C. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, из-за опасности поражения печени.
2. Ибупрофен в жидких лекарственных формах также разрешен к применению у малышей. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, по силе действия близок к парацетамолу. Разовая доза лечения 10-15 мг/кг. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспептические расстройства, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока.
3. Метамизол (анальгин) остается одним из наиболее сильных и быстродействующих жаропонижающих препаратов при симптомах лихорадки. Выпускается в виде таблеток и ампулированных растворов, что дает возможность использовать парентеральные пути введения. Разовая доза 3-5 мг/кг, в практике интенсивной терапии ампулированную форму обычно назначают из расчета 0,1 мл 50% раствора на 1 год жизни ребенка. Помимо других побочных эффектов, свойственных производным пиразолона, анальгин может действовать угнетающе на кроветворение, что послужило причиной его запрещения в некоторых странах.
4. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектами. Разовая доза лечения 10-15 мг/кг. Следует помнить, что у детей с ОРВИ, гриппом и ветряной оспой назначение ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию синдрома Рейе, поэтому лечение этим препаратом должно быть ограничено у мальчиков и девочек в возрасте до 15 лет.

Помощь ребенку при лихорадке

Аконит (Aconite)

• Неожиданное резкое начало болезни, которое сопровождается высокой температурой.
• Пребывание на холодном сухом ветру.
• Ребенок очень беспокойный, возбужденный, напуганный.
• Ребенок горячий, непотный, испытывает жажду.
• Частый пульс.
• Лихорадка сопровождается чувством страха или может начаться после появления чувства страха.

Белладонна (Belladonna)

• Неожиданное быстрое начало болезни, которое сопровождается высокой температурой.
• Ярко-красное пылающее лицо.
• Расширенные зрачки, красные глаза.
• Кожа горячая.
• Горячая голова и при этом холодные ноги.
• Раздражительность.
• Чувство жажды может отсутствовать.
• Пульсирующая головная боль.

Иногда бывает трудно решить, какое из этих двух средств использовать для оказания помощи при симптомах лихорадки у малыша. В обоих случаях болезнь начинается интенсивно и сопровождается очень высокой температурой; в обоих случаях у ребенка очень красное лицо. Вы выбираете препарат Аконит, если ребенок испытывает более сильную жажду и очень напуган. Если ребенок умеет говорить, он может даже сказать, что боится умереть, или попросить, чтобы его успокоили и заверили, что с ним все будет хорошо. Если ребенок более рассерженный и раздражительный, его лицо краснеет, а глаза блестят, остановите свой выбор на препарате Белладонна.

Потенциал и количество доз:

Для оказания помощи, можно давать ребенку по одной дозе 12C с перерывом 15 - 30 минут в зависимости от температуры. Если после трех доз температура понизилась, но снова повышается, то несколько раз дайте лекарство с потенциалом 30C. По мере улучшения состояния ребенка увеличивайте интервалы между дозами.

Правильно выбранные препараты лечения очень быстро должны понизить температуру, если речь идет о простой лихорадке без осложнений. Если через час нет сколько-нибудь заметных изменений, то, возможно, следует воспользоваться другим лекарством. Не забывайте, что позитивные изменения не обязательно имеют форму мгновенного устранения болезни; поначалу, еще до понижения температуры, вы можете заметить, что ребенок оживился или же к нему вернулся аппетит.

Феррум фосфорикум (Ferrum phosphoricum)

• Щеки розовые, а лицо бледное.
• Целесообразно использовать в начале воспалительного процесса.
• Лихорадка у ребенка развивается не так стремительно, как было указано в случаях приема препаратов Аконит и Белладонна; иногда сопровождается упадком сил и протекает бессимптомно.

Потенциал и количество доз:

По одной дозе 12С с интервалом полчаса - час в зависимости от тяжести состояния. Как правило, в случае простой лихорадки, протекающей без других характерных симптомов, этих доз хватает.

Постепенное начало болезни:

Бриония (Bryonia)

• Сухость слизистых оболочек.
• Хуже при малейшем движении - ребенок хочет лежать неподвижно.
• Медленное начало, зачастую в теплую сырую погоду, но, возможно, и в сухую холодную.
• Ребенок испытывает сильную жажду.
• Запор, сухой стул.
• Ребенок раздражительный, хочет, чтобы его оставили в покое.

Еупаториум перфолиатум (Eupatorium perfoliatum)

• Ломота в костях.
• Боль внизу спины.
• Жажда.

Гельсемиум (Gelsemium)

• Медленное начало лихорадки в теплую, влажную погоду.
• Ребенок сонливый, вялый, плохо себя чувствует.
• Глаза слипаются.
• Головокружение и замедленность восприятия.
• Боль и озноб сверху вниз и снизу вверх по спине.
• Ребенок настолько вялый, что просто хочет лежать в одиночестве.
• Отсутствие жажды при лихорадке.

Два указанных выше препарата особенно эффективны в лечении гриппа.

Пульсатилла (Pulsatilla)

• Ребенок плаксивый, раздражительный, не хочет оставаться один.
• Отсутствие жажды.
• Ребенок хочет на свежий воздух, избегает тепла.

Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron)

• Симптомы лихорадки на фоне очень сильного беспокойства после пребывания в условиях холодной, влажной погоды или после перегрева и быстрого охлаждения.

Сульфур (Sulphur)

• Ребенок ленивый, неаккуратный, хочет на свежий воздух и может просить что-нибудь сладкое.
• Лекарство эффективно, если другие препараты не дали результатов в лечении лихорадки.

Потенциал и количество доз:

По одной дозе 12С или 30С каждые 2 - 3 часа в зависимости от интенсивности симптомов. Возможно, вы будете удивлены тем, что одной дозы окажется достаточно.

Когда следует обращаться за профессиональной помощью?

• Если температура очень высокая (40,5°С);
• Если вашему ребенку менее шести месяцев.;
• Если у ребенка судороги;
• Если у ребенка наблюдается ригидность затылка;
• Если сохраняется лихорадка у ребенка после поездки за рубеж;
• Если через 12 - 24 часа после приема гомеопатического препарата нет никакой реакции организма;
• Если обтирание тела влажной тканью не снизило температуру;
• Если дыхание сильно затруднено;
• Если наблюдаются измененность или спутанность сознания и сонливость.

Наружная обработка и прочие меры при лихорадке:

• Ребенок должен находиться в состоянии покоя в хорошо проветриваемом помещении.;
• Давайте ему больше пить, чтобы не допустить обезвоживания.;
• Пища ребенка должна быть низкокалорийной и легкоперевариваемой.;
• Протирайте лицо и тело тканью, смоченной в теплой воде (примерно 18°С).;
• Давайте ребенку горячую воду с медом и лимоном, чтобы за счет потоотделения охладить тело.;
• Снизить температуру можно, давая ребенку настойку шалфея с медом: 1 чайная ложка на стакан, настаивать не более 10 минут.

Доктор Комаровский про лихорадку у детей