Профилактика инфекционных болезней основывается на учете эпидемиологических закономерностей болезней. Распространение заражения среди малышей возможно при наличии трех звеньев эпидемической цепи (источника, механизма передачи, восприимчивого макроорганизма). Следовательно, профилактические мероприятия инфекционных болезней необходимо проводить по этим трем направлениям. Они состоят из организационных мер (изоляция, карантин), специальных санитарных мероприятий (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и профилактики (специфической и неспецифической).
Общие методы профилактики
Предотвращение инфекционных болезней включает систему мероприятий, направленных на охрану здоровья, населения в целом.
Важное значение имеют общие санитарно-гигиенические меры, проводимые систематически, независимо от эпидемической ситуации. Они включают благоустройство населенных пунктов, снабжение населения доброкачественной питьевой водой, организацию питания и торговли, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в детских дошкольных учреждениях, школах, поликлиниках и больницах.
Общее руководство профилактической и противоэпидемической работой осуществляют районные и городские центры санитарно-эпидемиологического надзора.
Методы профилактики инфекционных болезней
- Организационные профилактические и противоэпидемические мероприятия начинают с изоляции ребенка (источника) и регистрации заболевания.
- Источник изолируют в стационаре или на дому, где проводят лечение зараженных и носителей.
- В течение 24 ч направляют в ЦСЭН "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (ф. 058/у).
- О заболевших и контактировавших с ним сообщают в детские учреждения, которые они посещают. Все сведения о данной категории лиц регистрируют в соответствующих журналах детских учреждений, поликлиник.
- В очаге проводят эпидемиологическое обследование и противоэпидемические мероприятия, клинический осмотр и лабораторное обследование лиц, попавших в контакт. На лиц, бывших в контакте с зараженным, накладывают карантин.
- При одних инфекциях (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит) карантин имеет строго установленный срок, в других случаях его накладывают на период лабораторного обследования, которое позволяет решить вопрос о наличии или отсутствии у ребенка соответствующего возбудителя.
- При болезнях, после перенесения которых остается стойкий иммунитет, карантин накладывают только на детей, не болевших данным заболеванием (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа).
- Обязательно учитывают наличие в анамнезе прививок. Следовательно, для правильного определения контингента лиц карантинной группы необходимо учитывать данные эпидемиологического обследования, особенности инфекции, сведения о вакцинации и возраст детей.
Карантин, дезинфекция, дезинсекция - профилактические мероприятия
Если болезни возникли в детском коллективе? карантин накладывают на все учреждение или группу (класс), где выявлена инфекция, в зависимости от нозологической формы, санитарно-эпидемического режима и планировки здания.
Карантин в детском учреждении предусматривает разобщение контактных малышей с другими. На срок карантина прекращается прием в группу новых ребят, перевод из карантинной группы в другие коллективы и учреждения. Во время карантина проводят постоянное медицинское наблюдение и лабораторное обследование малышей и персонала.
С целью воздействия на пути распространения инфекций, вызываемых возбудителями, длительно сохраняющимися во внешней среде, проводят дезинфекцию; при нестойких возбудителях, быстро погибающих вне организма (вирусы кори, краснухи, ветряной оспы), достаточно проветривания помещения.
Текущую процедуру применяют в очагах до госпитализации, а при лечении на дому - до выздоровления. Текущую дезинфекцию проводят также в больницах, соматических стационарах и детских учреждениях.
Заключительную этап процедуры (в детских учреждениях и на дому) проводят после госпитализации или выздоровления. Обеззараживанию подлежат следующие объекты: помещение, где находился больной; места общего пользования в квартире; предметы ухода, посудо- постельные принадлежности, белье.
Основы профилактики инфекционных болезней заключаются в следующем: профилактическую дезинфекцию проводят систематически, планомерно в местах скопления людей, особенно при быстро сменяющихся группах (вокзалы, поезда, гостиницы, бани). Ей подвергают воду (хлорирование, кипячение), молоко (пастеризация).
Для борьбы с рядом инфекций применяют дезинсекцию - уничтожение насекомых-переносчиков возбудителей (вши, мухи, клещи, комары) и дератизацию - уничтожение грызунов.
Мероприятия в отношении третьего звена эпидемической цепи (макроорганизм) включают: формирование специфической невосприимчивости (имммунитета) и повышение неспецифической резистенции детей.
Специфическая профилактика инфекционных болезней у детей достигается путем активной иммунизации. Важными факторами повышения неспецифической резистенции являются соответствующее возрасту питание, витаминизация пищи, закаливание (использование воздушных и водных процедур, физических упражнений).
Рекомендации о профилактике
Профилактика перекрестной инфекции
С целью предотвращения внутри-больничных инфекций в прошлые годы предлагалось увеличение площади палат, устройство вытяжной вентиляции, индивидуальной изоляции ребенка в течение 2-3 нед. после госпитализации (срок возможного инкубационного периода недиагностированной инфекции). Для ребенка "летучим" заболеванием Ф. Мельцер и Д. А. Соколов сконструировали специальный бокс (мельцеровский), К. А. Раухфус предложил ряд организационных мероприятий, включая изменения в планировке больниц. М. Г. Данилевич разработал систему мероприятий, основанную на следующих положениях:
- правильная ранняя диагностика;
- учет анамнестических и эпидемиологических данных;
- использование мер пассивной профилактики;
- внутреннее маневрирование.
Профилактика заносов инфекции начинается еще при направлении ребенка в больницу: должны быть учтены возможные контакты с больными. В приемном отделение подробно собирают анамнез и внимательно осматривают ребенка, уделяя особое внимание выявлению симптомов, свойственных инфекциям. При малейшем подозрении на болезнь ребенка изолируют в бокс или отдельную палату.
Пассивная иммунизация контактных (введение иммуноглобулина, сыворотки) в прошлом играла большую роль в предотвращении кори. В настоящее время она используется при заносах вирусного гепатита А, кори.
Маневрирование включает изоляцию контактировавших малышей, не болевших данной инфекцией, в отдельные помещения до окончания срока карантина или на время проведения лабораторных исследований.
Предотвращение заключается в индивидуальной изоляции мальчиков и девочек, особенно грудного возраста, больных тяжелыми формами, с осложнениями.
Профилактика суперинфекции включает проведение ряда организационных мероприятий, в первую очередь в инфекционных больницах: создание диагностических отделений, диагностических палат.
В профилактике реинфекции главным является дифференцированное распределение детей с учетом формы, тяжести, периода и срока болезни.
Профилактика болезни в перекрестной форме нуждается в правильной планировке помещений. Приемное отделение должно состоять из боксов Мельцера-Соколова (имеющих отдельный внешний вход и предбоксник, сообщающийся с коридором) с целью обеспечения индивидуального размещения больных.
Профилактика инфекций в детских поликлиниках
Поликлиника представляет лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь детям до 18 лет включительно. Работа поликлиники складывается из двух основных разделов: профилактического обслуживания здоровых малышей и лечения заболевших, включая оказание специализированной помощи. Детская поликлиника обеспечивает медицинское наблюдение за детьми, посещающими дошкольные учреждения и школы.
В детских поликлиниках необходимо иметь просторные гардеробы, помещения для регистрации. Движение через разные отделы поликлиники должно быть поточным в одном направлении (вход -> гардероб -> регистратура -> кабинет врача -> выход в гардероб через обособленный выход).
При планировании работы поликлиники предусматривают выделение специальных дней для осмотров ребят раннего возраста и проведения вакцинации.
В поликлинике имеется "бокс-фильтр", где медицинская сестра осматривает всех ребят с целью выявления признаков инфекционного заболевания. При наличии симптомов ребенка обследует врач-педиатр в специальном боксе-изоляторе.
Теперь вы знаете, как проводится профилактика инфекционных болезней у детей.
