У детей до года чаще всего встречаются такие ЛОР заболевания, как ринит (насморк) и отит - воспаление уха.
Но прежде чем мы рассмотрим основные симптомы этих ЛОР заболеваний и расскажем о том, как проводится лечение ЛОР заболеваний у детей, необходимо хотя бы вкратце представлять, что же анатомически представляет собой ухо.
Анатомия уха
В широком понятии ухо является образованием, состоящим из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо, среднее ухо и часть внутреннего уха - улитка составляют вместе орган слуха. Другая часть внутреннего уха - его преддверие и полукружные каналы - относится к органу равновесия. Внутреннее ухо связано с головным мозгом посредством специального нерва.
Орган слуха предназначен для восприятия звуков и передачи информации о звуковых раздражениях в мозг. Орган равновесия служит для восприятия положения и движения тела в пространстве и передачи об этом информации в мозг, что необходимо для сохранения равновесия.
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина улавливает звуковые колебания воздуха и направляет их в наружный слуховой проход, в конце которого находится туго натянутая барабанная перепонка. Звуковые волны вызывают колебательные движения барабанной перепонки.
Среднее ухо находится за барабанной перепонкой. Оно заполнено воздухом. Узкий канал - слуховая (евстахиева) труба - соединяет среднее ухо с носоглоткой. Устье слуховой трубы открывается в носоглотку на боковых стенках на уровне твердого неба. Через слуховую трубу воздух из окружающей среды проникает в полость среднего уха. В покое устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении сосательных и глотательных движений.
За барабанной перепонкой расположены три последовательно сочленяющихся друг с другом слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, а стремечко упирается в другую эластичную перепонку, затягивающую овальное окно, за которым начинается внутреннее ухо. Через молоточек, наковальню и стремечко колебания барабанной перепонки передаются перепонке овального окна.
Внутреннее ухо расположено в глубине височной кости, вдающейся в полость черепа. Оно представляет собой систему полостей и извитых каналов. Это - костный лабиринт. В нем расположен перепончатый лабиринт, заполненный жидкостью. С функцией слуха в этом сложном лабиринте связана только спирально завитая улитка. Остальные его части играют большую роль в сохранении нашим телом равновесия.
Слуховая (евстахиева) труба, соединяющая носоглотку и среднее ухо у грудничков короткая и широкая, поэтому если малыш страдает насморком, инфекция из носа быстро попадает в ухо, и возникает его воспаление - отит.
Отит - ЛОР заболевание у детей
Наружный отит - это воспаление наружного уха. Заболевание может возникнуть при неправильной и негигиеничной чистке ушей. Через микротравмы кожи наружного уха попадает инфекция, при этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, наружный слуховой проход сужается за счет отека. Может появиться негнойное и гнойное отделяемое, высокая температура.
Острый средний отит чаще возникает на фоне острых респираторно-вирусных инфекций у малышей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, "искусственников". Инфекция чаще всего попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Способствует этому анатомическая особенность трубы - короткость и широкость, а также нахождение грудничка в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может быть также попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.
Симптомы ЛОР заболевания у детей
Основным проявлением заболевания является боль в ухе. Ушная боль гораздо сильнее, чем боль зубная. Поэтому неудивительно, что дети, особенно груднички при этом ЛОР заболевании, пронзительно плачут, отказываются от еды, не спят. Если поражено одно ухо, малыш стремится занять вынужденное положение - лежа на больном ухе, что несколько снижает проявление боли. У малышей повышается температура тела, могут присоединиться расстройства пищеварительной системы - рвота или понос.
Определить ЛОР-заболевания у детей можно, если нажать на выступ, находящийся впереди слухового прохода. Малыш может резко заплакать или отвернуть голову вследствие возникновения резкой боли.
Характерной особенностью острого среднего отита у детей раннего возраста является и то, что он может стремительно перейти в гнойный отит. При этом появляются такие симптомы, как гнойные выделения, что чаще всего свидетельствует о разрыве барабанной перепонки. При этом боль часто стихает. Необходимо срочно обратиться к врачу, заложить наружный слуховой проход сухой ваткой и надеть чепчик.
Длительность острого катарального среднего отита при своевременно начатом лечении составляет 7-8 дней, острого гнойного среднего отита - более двух недель.
Осложнения острого среднего отита, в основном, обусловлены несвоевременным обращением к врачу и поздним началом лечения. При этом острый отит часто переходит в отит хронический, который впоследствии приводит к снижению слуха. Способствует этому ослабленный иммунитет ребенка, искусственное вскармливание, рахит и анемия.
При возникновении заболевания ребенка обязательно должен осмотреть отоларинголог (ЛОР-врач) для определения повреждения барабанной перепонки.
Лечение ЛОР заболевания у детей
Лечение сводится к назначению антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя заболевания.
Местное лечение этого ЛОР заболевания заключается в закапывании теплых (36,6 °С) капель в больное ухо, применении полуспиртовых компрессов (при отсутствии гноетечения).
Лечение ЛОР заболевания всегда должен назначать только врач. Необоснованное самолечение может привести к результатам, отличным от ожидаемых - переходу острого отита в хронический.
Профилактика ЛОР заболевания у детей
Чтобы снизить вероятность заболевания уха, нужно соблюдать определенные условия:
Грудное вскармливание, что обеспечит малыша защитными факторами.
Исключить попадание воды во время купания в носоглотку или уши: после купания проводить регулярно туалет носа и наружного слухового прохода.
Кормить грудничка в положении ближе к вертикальному для исключения вероятности попадания грудного молока или смеси в слуховую трубу.
Одевать малышу чепчик и/или шапочку на прогулку или дома в зависимости от температуры воздуха, исключать сквозняки.
Своевременно лечить насморк - частую причину возникновения воспаления среднего уха.
Ринит - ЛОР заболевание у детей
Ринит, или насморк - это воспаление слизистой оболочки носа. Ринит является заболеванием всех возрастов: страдают и младенцы, и старики.
Причины ЛОР заболевания у детей
Причиной заболевания могут служить самые разнообразные факторы:
- Переохлаждение;
- Химические, физические, механические раздражители;
- Инфекции;
- Нарушения кровообращения в слизистой оболочке носа и другие.
Симптомы ЛОР-заболевания у ребенка
ЛОР заболевания у детей проявляется отказом от еды, поскольку отделяемое мешает ребенку дышать при сосании. Малыш берет грудь и быстро от нее отказывается. Отмечаются такие симптомы, как затруднение носового дыхание, ребенок дышит ртом, появляются жидкие слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем становятся слизисто-гнойными. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, особенно ночью; ему способствует и сухость слизистой оболочки глотки при дыхании через рот. Заболевание может сопровождаться высокой температурой, слезотечением.
Лечение ЛОР-заболевания у ребенка
Какого-то определенного лечения при рините (насморке) у детей не существует.
Важно часто проводить туалет носа малыша чистыми сухими ватными жгутиками, отсасывать слизь специальными аспираторами (можно использовать маленькую резиновую грушу). Какие-либо капли применять малышу без консультации с педиатром или ЛОР-врачом строго противопоказано.
Чаще всего для лечения этого ЛОР заболевания используют низкодозированный детский 0,01% називин, который оказывает сосудосуживающее действие. Длительно применять этот препарат нельзя.
Для уменьшения секреции слизистой оболочки носа детям грудного возраста внутрь назначают сироп Ринопронт.
