Ни при каких обстоятельствах материнское молоко не может вызвать кишечную инфекцию. Секреторная диарея появляется по причине болезни, не связанной с кишечником: стул становится жидко-водянистым, и грудничок страдает от колик, которые заставляют его плакать. Чаще всего, заболевание определяют как чрезмерную потерю жидкости и электролитов с калом. В этой статье мы рассмотрим механизм ее развития и лечение.
Механизм секреторной диареи
Патогенез секреторной диареи
При данном заболевании возбудитель колонизирует только поверхность энтероцитов, местный воспалительный процесс выражен слабо. Ведущую роль в патогенезе секреторной диареи играет нарушение секреции и обратного всасывания воды и солей в кишечнике под влиянием энтеротоксинов, например холерного и холероподобных токсинов (термолабильного и термостабильного). Токсин стимулирует аденилатциклазу в клетках эпителия кишечника, вследствие этого увеличивается содержание внутриклеточного цАМФ, что приводит к секреции в просвет тонкой кишки большого количества изотонической жидкости, не успевающей реабсорбироваться в толстой кишке. При поносе стул сначала носит каловый характер, а затем становится водянистым и может содержать небольшое количество прозрачной или зеленоватой слизи. К этой группе относят холеру, эшерихиозы (обусловленные энтеротоксигенными и энтеропатогенными эшерихиями) и заболевания, вызываемые условно патогенной флорой.
Этиология секреторной диареи
Деление на секреторные и инвазивные диареи весьма условно, т.к. при одних и тех же инфекциях возможны оба механизма, но обычно преобладает один из них.
Усиливают секрецию жидкости и электролитов в кишечнике и эндотоксины (липополисахариды), образующиеся в результате гибели грамотрицательных патогенов. При проникновении эндотоксинов через защитные барьеры в кровь (эндотоксинемии) возникает синдром интоксикации (лихорадка, рвота, гипотензия и т.д.), способный привести к развитию эндотоксинового шока.
Средства лечения:
Ферментотерапия – при выраженных симптомах вторичной ферментопатии назначают как моно-, так и полиферменты под контролем копроцитограммы.
Пробиотикотерапия – при нарушении микробиоценоза кишечника, для лечения показано назначение пробиотиков под контролем исследования кала на дисбактериоз.
Фаготерапия – в случаях стойкого выделения УПМ из кала в диагностических концентрациях показано применение специфических бактериофагов.
Фитотерапия:
- с бактерицидной целью для лечения секреторной диареи назначают отвары трав – зверобоя, календулы, эвкалипта, тысячелистника, лапчатки, шалфея, брусники, подорожника;
- для повышения секреторной активности ЖКТ – тысячелистника, полыни, подорожника, а также капустный сок;
- растительные иммунокорректоры – отвары крапивы, подорожника, череды, мелиссы.
Чтобы секреторная диарея прошла, имеет смысл подключить витаминотерапию – (лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, нутримакс+, свелтформ+, гипер, мистик, пассилат, мега, куперс).
Рекомендации
Лечение секреторной диареи в остром периоде:
- при легкой форме – полупостельный,
- среднетяжелой – постельный,
- тяжелой – постельный на весь период токсикоза с эксикозом, с последующим переходом на полупостельный.
Для больного мальчика или девочки питание является важным фактором, определяющим во многом активность воспалительного ответа, адекватность иммунного статуса, длительность и тяжесть заболевания. В период лечения секреторной диареи ребенку показана диета преимущественно молочно-растительная, механически и химически щадящая, предпочтение должно отдаваться при естественном вскармливании грудному молоку, при искусственном – смеси на основе гидролизованных белков (Алфаре), адаптированные кисломолочные смеси (НАН Кисломолочный).
Диета
Диетотерапия – механически и химически щадящая пища с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Патогенетически обоснованным является исключение острых, пряных блюд, копченых продуктов, целесообразно ограничение грубой растительной клетчатки. При нарушении всасывания углеводов (дисахаридазная недостаточность) назначается диета с исключением молочного сахара – лактозы. Предпочтение должно отдаваться безлактозным смесям (НАН Безлактозный).
Чтобы вылечить секреторную диарею нужно внести коррективы в питание. Каши целесообразно готовить на овощных отварах, показаны овощные блюда (кабачки, цветная капуста, картофель). Рекомендовано назначение творога, трехдневного кефира. При диарее следует широко назначать лечебное питание (кисломолочный лактобактерин, бифилакт, анацидный бифилакт). Желательно добавить биологически активные добавки (БАД): БАД-1Л (с лизоцимом), БАД-1Б (с бифидумбактерином), БАД-2 (с лизоцимом и бифидумбактерином).
Ребенка от года можно кормить молочнокислым смесям (кефир, ацидофильное молоко, пропионовоацидофильное молоко и др.) В период лечения исключаются жареные, острые блюда, копчености, облигатные аллергены. Рекомендуется добавлять в питание БАД – детокс+, лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, урсул, куперс, мега, пассилат.
- Если секреторная диарея протекает в легкой форме - объем пищи возрастной, увеличивают частоту кормлений до 6 - 8 раз в сутки;
- При среднетяжелой форме – объем питания уменьшают на 1/3, увеличивают частоту кормлений до 7 – 10 раз в сутки (в зависимости от возраста);
- При тяжелой форме – объем питания уменьшают на 1/2 или 2/3, увеличивают частоту кормлений до 8 - 10 раз.
Расширение диеты производят постепенно под контролем пищевой толерантности и копроцитограммы.
Теперь вы знаете о том что такое секреторные диареи у детей.
