Термические ожоги у детей: первая помощь, признаки

Признаки термического ожога

Обычно они повреждают слизистые оболочки носа, глотки, гортани, часто подсвязочного пространства, вызывая язвенный ларингит. Химические травмы дыхательных путей возникают при приеме внутрь прижигающих веществ, при последующих рвотах и возможной аспирации. В этих случаях наблюдается воспаление, изъязвление и отек связок и подсвязочного пространства. Также вызываются также действием солнечных лучей, кварцевым облучением. Хотя при них поражается в основном кожа и подкожная ткань, тем не менее, их действие отражается на всем организме ребенка.

Термические ожоги - степени поражения

Тяжесть состояния пострадавшего ребенка определяется глубиной и распространенностью тканевого поражения и проявлениями ожогового шока. Различают поверхностные ожоги (1 – 3а ст.), заканчивающиеся спонтанной эпителизацией, и глубокие (3б – 4 ст.), приводящие к образованию фиброзных рубцов.

Клиническая картина в зависимости от глубины обожения характеризуется различной степенью тяжести. В первые минуты и часы после травмы, когда имеется внешнее сходство различных степеней, определение глубины повреждения представляет определенные трудности. Для вычисления общей площади ожоговых ран в повседневной практике целесообразно пользоваться сочетанием "правила девяток" и "правила ладони".

При обширных поражениях возможно развитие шока. На декомпенсацию кровообращения указывают: прогрессирующая артериальная гипотензия ниже 70 мм рт. ст., тахикардия, бледно-серый цвет кожных покровов, снижение диуреза. У детей до года шокогенной поверхностью считают 8%, старше года – 10%.

Первая помощь при термических ожогах

1. Прекратить действие термического агента.
2. Удалить одежду, не отрывая от обожженной поверхности, а обрезав ножницами.
3. При поражении дыхательных путей принять меры для обеспечения их свободной проходимости.
4. Провести обезболивание в зависимости от площади поражения:
• при площади поражения до 9% – 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5% раствором пипольфена в дозе 0,1 – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
• при площади поражения 9 – 15% – 1% раствор промедола в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
• при площади поражения более 15% – 1% раствор промедола в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно в сочетании с 0,5% раствором седуксена в дозе 0,05 мл/кг внутримышечно или внутривенно.
5. Наложить асептическую повязку сухую или влажную с раствором фурациллина (1:5000). При больших ожоговых поверхностях пострадавшего можно завернуть в стерильную пеленку или простыню. Раны обрабатываются только в условиях лечебного учреждения под общей анестезией!
6. При развитии ожогового шока 3 – 4-й степени (декомпенсации кровообращения):
• когда у ребенка термические ожоги, нужно обеспечить доступ к периферической вене;
• начать проведение внутривенно инфузионной терапии растворами реополиглюкина, Рингера или физиологическим раствором в дозе 20 мл/кг в течение 30 мин;
• ввести 3% раствор преднизолона в дозе 3 мг/кг внутривенно.

Оказание помощи при термических ожогах

Показания к госпитализации:

• При шокогенной поверхности (ожоги 1-й степени – 10 – 15% поверхности; 2-й степени – 5% поверхности; 3-й степени – 3% поверхности; 4-й степени – обязательно);
• при поражении дыхательных путей, лица, в области мелких суставов кистей и стоп, голеностопных суставов, промежности;
• термические ожоги вследствие полученных электротравм.

Чтобы оказать помощь при ожоге потребуется срочная госпитализация пострадавших в отделение термических повреждений, в состоянии шока – в реанимационное отделение.

Транспортировка:

• в положении сидя или полусидя – при поражении верхней половины туловища, лица, шеи, рук;
• лежа на животе – при травме задней поверхности туловища, ног;
• лежа на спине – термические ожоги передней поверхности туловища, ног;
• при циркуляторных - подкладывают сложенную одежду, резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок, что позволяет уменьшить боль во время транспортировки.

Небольшие поражения кожи можно успешно лечить гомеопатическими средствами, но, когда речь идет об термических ожогах у детей, советуем вам обратить внимание на следующие факторы.

1. Что стало причиной поражения? Был ли это неисправный электроприбор, горячий предмет или жидкость, химическое вещество или огонь?
2. Какая часть тела обожжена?
3. Насколько велик пораженный участок кожи?
4. Какой степени термический ожог?
• Первая степень - покраснение кожи, но пузырей нет.
• Вторая степень - образование пузырей, покраснение кожи, боль.
• Третья степень - поражены более глубокие слои кожи; боль может отсутствовать, что, возможно, является результатом повреждения нервов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Помощь ребенку при ожоге первой степени можно оказать с помощью препаратов:

Уртика уренс (Urtica urens)

• Обычные солнечные ожоги.

Препарат Уртика уренс очень эффективен при приеме внутрь для лечения слабых солнечных ожогов. Дает хороший эффект и при наружном применении, когда у детей термические ожоги.

Потенциал и количество доз:

В случае небольших поражений препарат принимают каждые 15 минут 5 - 6 раз. Для лечения солнечных ожогов применяют компрессы с настойкой препарата. Раствор готовят из расчета 20 капель материнской настойки Уртика уренс на полстакана холодной кипяченой, дистиллированной или минеральной воды.

Кантарис (Cantharis)

• Лечение термического ожога с пузырями.
• Для оказания помощи ребенку при очень болезненных поражениях.

Препарат очень эффективен для лечения поражений с пузырями и/или очень болезненных, которые сильно беспокоят ребенка. Пока вы ожидаете, оказания специализированной (противоожоговой) медицинской помощи, следует незамедлительно дать Кантарис - он поможет уменьшить боль.

Потенциал и количество доз:

Чтобы лечить термические повреждения кожи дают препарат Кантарис-30 дают каждые 15 минут 5 - 6 раз.

Календула (Calendula)

• Ожоги с лопнувшими пузырями, с гноем или без него.

Календула пригодна как для наружного, так и для внутреннего применения в тех случаях, когда пузыри лопнули. Обработка термических ожогов ей очень эффективна для лечения кожи и предотвращения попадания инфекции.

Потенциал и количество доз:

Препарат Календула-6 дают 3 раза в день в течение 3 дней.

Каустикум (Causticum)

Препарат целесообразно использовать в тех случаях, когда после заживления прежде пораженные участки кожи сохраняют болезненность.

Потенциал и количество доз:

Каустикум-30 назначают 3 раза в день в течение 2 - 3 дней.

Что делать при термическом ожоге?

Наружная обработка и другие процедуры:

• При термических ожогах необходимо обнажить пораженный участок тела. Если снять одежду полностью сложно, максимально обрежьте ее.
• Сделайте примочки из материнской настойки препарата Уртика уренс и постоянно увлажняйте ее. Смочите настойкой Уртика уренс одежду, которую невозможно удалить с обожженного участка тела. Не пользуйтесь ватой для обработки открытых ран, так как волокна ваты могут прилипнуть.
• Когда пузыри вскроются, сделайте примочки из материнской настойки препарата Календула (готовится аналогично раствору для примочек Уртика уренс).
• Если рана была вызвана неисправным электроприбором - отключите его от сети.
• Помощь ребенку при химическом поражении заключается в следующем: промойте пораженный участок холодной проточной водой и затем лечите, как указано выше.
• Пузыри вскрывать нельзя.

Когда понадобится медицинская помощь при термических ожогах?

• При травме обширных участков кожи.
• При поражениях второй степени на руках, ногах, ушах или половых органах. Медицинская помощь необходима при поражении глаз.
• При травмах третьей степени немедленно вызывайте Скорую помощь или отвезите ребенка в больницу. Они могут привести к обезвоживанию организма, поэтому в ожидании специализированной помощи по возможности давайте ребенку питье.
• Если ребенок задыхается.
• При химических, в том числе кислотами или каустической содой.
• В случае электроожогов.

Доктор Комаровский про ожог у ребенка