Первая помощь при тепловом ударе

Причины теплового удара

Это состояние, обусловленное перегреванием организма при длительном воздействии высокой температуры внешней среды. Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову.

Предрасполагающие факторы:

• чрезмерно развитая подкожная жировая клетчатка,
• патология ЦНС,
• ограниченный питьевой режим,
• неадекватная одежда,
• укутывание,
• прием диуретиков,
• старческий возраст.

Чаще и тяжелее перегревание наступает у новорожденных и детей до года, а также у детей с вегетососудистыми дистониями. Перегревание протекает тяжелее, если ребенку дают пить простую воду. Очень частая причина перегревания - укутывание ребенка с повышенной температурой тела, вместо того чтобы обеспечить организму ребенка возможность беспрепятственно отдавать тепло.

Симптомы теплового удара

Начальные симптомы: повышенная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота. При этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделение прекращается, нередко развивается коллапс, оглушенность и периодическая утрата сознания.

Если случился тепловой удар, то у малыша отмечается характерная триада признаков:

1. Тяжелые неврологические нарушения, проявляющиеся головной болью, оглушенностью или потерей сознания. Нередко отмечаются бред и галлюцинации. Возможно развитие судорог у ребенка.
2. Очень высокая температура тела (ректальная температура превышает 42°C).
3. Горячие на ощупь, бледные и сухие кожные покровы, отсутствие потоотделения.

ТУ бывает следующих форм: асфиктическая, паралитическая, психопатическая.

Степени теплового удара

Легкая степень теплового удара:

• гиперемия кожных покровов, усиленное потоотделение;
• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• тахикардия, тахипноэ;
• артериальное давление в пределах возрастной нормы, или повышено, или незначительно снижено;
• повышение температуры тела до 38-39 °С.

Средняя степень теплового удара:

• гиперемия кожных покровов;
• усиленное потоотделение;
• резкая адинамия;
• сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
• оглушенность;
• неуверенность движений, шаткая походка;
• учащение пульса и дыхания;
• снижение артериального давления;
• повышение температуры тела до 39-40°С.

Тяжелая степень теплового удара:

• кожные покровы гиперемированные, позднее бледно-цианотичные;
• снижение потоотделения - неблагоприятный признак;
• бред, галлюцинации;
• нарушение сознания до комы;
• клонические и тонические судороги;
• частое поверхностное дыхание;
• тахикардия сменяется брадикардией;
• снижение артериального давления до критического уровня (систолическое АД менее 60 мм рт. ст.);
• повышение температуры тела до 41-42°С.

При отсутствии помощи возможна смерть при явлениях остановки сердца и дыхания.

Как оказывается первая помощь при тепловом ударе?

1. Первая помощь заключается в том чтобы устранить воздействие тепла, вынести пострадавшего из зоны перегревания;
2. Уложить пострадавшего на открытой площадке в тени в положении с приподнятыми ногами;
3. Освободить от верхней одежды;
4. Смачивать лицо холодной водой;
5. Положить пузырь со льдом или холодной водой на голову и на участки тела в проекции крупных сосудов (шея, паховые складки);
6. Первая помощь при тепловом ударе подразумевает частое обмахивание;
7. При отсутствии психомоторного возбуждения давать вдыхать пары нашатырного спирта с ватки;
8. Если пострадавший доступен контакту и может глотать - оральная регидратация: оралит 10 мл/кг, регидрон;
9. При частой рвоте оральная регидратация бесполезна;
10. Инфузионная терапия раствора Рингера или «Трисоли» - взрослым - 500 мл, детям в дозе 20 мл/кг (в качестве инфузионных сред нельзя использовать изо- или гипоосмолярные растворы!).

Оказание помощи ребенку при тепловом ударе

При тяжелой степени немедленно начать:

• Оксигенацию увлажненным кислородом (40-60 % кислорода);
• Постоянный доступ к венозному руслу;
• Инфузионную терапию при тепловом ударе проводят раствором Рингера или «Трисоли» - детям в дозе 20 мл/кг ч (в качестве инфузионных сред нельзя использовать изо- или гипоосмолярные растворы!);
• Болюсно внутривенно преднизолон 3 - 5 мг/кг, 20-40 % раствор глюкозы - 10 мл, 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты в разведении 20 % раствором глюкозы);
• При судорогах внутривенно реланиум (седуксен) 0,1 мл/кг, но не более 2 мл;
• При прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения показано проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ.

Госпитализация в реанимационное отделение после оказания первой помощи:

• В случаях средней и тяжелой степеней перегревания и если отмечались судороги;
• Во всех случаях перегревания с плохой реакцией на проводимую терапию в течение 1 часа.

Тепловой удар несет угрозу для их жизни, также как и солнечный, поэтому они должны сразу после оказания первой помощи быть доставлены в реанимационное отделение. Детям с начальными проявлениями без утраты сознания госпитализация показана при сочетании перегревания с диареей и соледефицитным обезвоживанием, а также при отрицательной динамике клинических проявлений во время наблюдения за ребенком в течение 1 часа.

Теперь вы знаете о том, как должна быть оказана первая помощь при тепловом ударе у детей.