Зоогельминтоз, имеющий тяжелое хроническое течение с выраженным иммунопатологическим и иммуносупрессирующим эффектом - это токсокароз. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы и признаки заболевания, а также расскажем о том, как проводится его диагностика и лечение.
Причины заболевания
Паразиты распространены у домашних собак и кошек. Чаще токсокарозом поражаются дети 1 - 4 лет. Личинки мигрируют во все органы и ткани и находятся в "дремлющем" состоянии, а потом под влиянием определенных факторов могут активизироваться и продолжать миграцию. С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы. Антигенное воздействие вызывает аллергические реакции немедленного и замедленного типов.
Быстро формируются гранулемы в легких, что приводит к гиперемии и отеку легочной ткани, активной лимфоидной реакции, а затем к возникновению пневмонии и альвеолита. В течение первых дней после заражения личинки могут попадать в головной мозг, почки, мышцы и другие органы и ткани.
Как протекает токсокароз?
Токсокароз имеет длительное рецидивирующее течение (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар. Основные симптомы токсокароза у детей:
- рецидивирующая лихорадка,
- легочный синдром,
- увеличение размеров печени,
- эозинофилия,
- гиперглобулинемия.
Симптомы появления токсокароза у детей
Легочный синдром возникает более чем у 70% зараженных серопозитивных детей. У больных токсокарозом легких часто развиваются такие симптомы: приступы сухого кашля по ночам, иногда тяжелая одышка с астмоидным дыханием и цианозом. В легких выслушиваются сухие, иногда и влажные хрипы. Возможно развитие пневмоний с различными тяжелыми осложнениями. Иногда заболевание может рассматриваться как тяжелый бронхит или бронхиальная астма. При рентгенологическом исследовании в легких выявляются единичные или множественные эозинофильные инфильтраты, усиление легочного рисунка.
Основные признаки токсокароза
Одним из ведущих и наиболее постоянных признаков токсокароза является стойкая длительная эозинофилия вплоть до развития эозинофильных лейкемоидных реакций крови. Обычно относительный уровень эозинофилов превышает 30%, а в отдельных случаях достигает 90%. Эозинофилия может сохраняться несколько месяцев и даже лет, имеет тенденцию к увеличению по мере нарастания тяжести заболевания. При субклиническом течении токсокароза у малыша содержание эозинофилов колеблется от 8 до 20%, при легком - от 20 до 35%, при среднетяжелом - от 35 до 60%, при тяжелом - от 60 до 80%. Особенно резко нарастает уровень IgE, который превышает норму у отдельных больных в 25-30 раз.
В отличие от других гельминтозов, токсокароз не только имеет выраженные иммунопатологические проявления, но и оказывает сильное иммуносупрессирующее действие. Так, у инвазированных токсокарой детей после вакцинации и ревакцинации против дифтерии, столбняка и кори уровень специфических антител бывает ниже защитного (Калугин И.Л. и др., 1990).
Диагностика токсокароза
Окончательная верификация диагноза возможна при обнаружении личинок в биоптатах тканей. На относительно высокий риск заражения токсокарозом указывают тесный контакте собаками и кошками (щенками и котятами), их содержание, аллергия на шерсть животных.
Лечение токсокароза
Для того чтобы лечить токсокароз у ребенка, ему назначают мебендазол по 100 мг 2 раза в день в течение 5 - 10 дней подряд и диэтилкарбамазин по 2 - 6 мг/кг/сут в течение 2 - 4 нед. Препаратом выбора является албендазол по 10 мг/кг/сут в течение 10 - 20 дней (Мазманян М.В.,1998).
Побочные явления могут быть реакцией как на препараты лечения, так и на гибель личинок, поэтому целесообразно назначать антигистаминные и другие средства. Критерием эффективности лечения токсокароза у детей следует считать снижение эозинофилии, регресс клинических проявлений, снижение титров специфических антител до 1:800 и ниже. При медленном улучшении клинико-лабораторных показателей курсы специфической терапии токсокароза легких повторяют через 3 - 4 мес., иногда требуется 4-5 курсов лечения (Ильина Н.И., Михеева Г.Н., Червинская Т.Д., 1997).
Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный, при массивной инвазии - серьезный.
Теперь вы знаете основные причины и симптомы заболевания, а также о том, как проводится лечение токсокароза у ребенка. Здоровья вашим детям!
