Острое зоонозное инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся лихорадкой, симптомами интоксикации, афтозным поражением слизистой оболочки полости рта, кожи концевых фаланг, а также межпальцевых складок рук и ног - это ящур (Aphtae epizooticae). Из этой статьи вы узнаете чем опасен ящур для людей, что представляет собой эта болезнь, как проводится лечение ящура и профилактика заболевания.
Ящур - что это за болезнь и каковы ее причины?
Впервые ящур у человека описан в 1764 г. Вирусная этиология заболевания установлена Леффлером в 1897 г. Возбудитель ящура относится к пикорна-вирусам; мелкий (20-30 нм в диаметре) РНК-содержащий вирус, обладающий высокой вирулентностью и выраженной дерматотропностью.
По антигенной структуре вирус ящура подразделяют на 7 серотипов, каждый из которых имеет большое количество вариантов (подтипов - более 60). Хорошо культивируется на развивающихся куриных эмбрионах, культурах тканей. Вирус высоко устойчив во внешней среде, хорошо переносит высушивание и замораживание, длительно сохраняется в навозе, инфицированных сырых продуктах. Возбудитель погибает при кипячении и под действием прямых солнечных лучей.
Эпидемиология ящура
Ящур - зоонозная инфекция.
Источником инфекции и резервуаром является крупный рогатый скот, реже - свиньи, овцы, козы, северные олени, верблюды и другие парнокопытные животные. Заболевание ящуром животных наблюдаются во всех странах, преимущественно в виде эпизоотии. От больных животных возбудитель выделяется со слюной, молоком, мочой и калом.
Механизмы передачи: фекально-оральный, контактный, капельный.
Как передается ящур? Заражение чаще происходит пищевым путем - при употреблении сырых молочных продуктов. Во время ухода за больными животными возможен контактно-бытовый путь инфицирования, имеют место редкие случаи воздушно-капельного заражения.
Восприимчивость к ящуру сравнительно невысокая.
Заболеваемость ящуром
У людей ящур встречается в виде спорадических случаев, чаще болеют дети. Заболевание от человека человеку не передается.
Иммунитет после заболевания видо-специфический, стойкий.
Патогенез ящура
Как правило, входными воротами являются слизистые оболочки полости рта и поврежденная кожа. В месте внедрения возбудителя происходит размножение вируса и развитие специфической везикулы с серозным содержимым (первичный аффект). Затем вирус проникает в кровь, возникает вирусемия, клинически проявляющаяся синдромом интоксикации. Гематогенное распространение вируса приводит к образованию вторичных афт на слизистой оболочке губ, носа, языка, конъюнктивах, коже пальцев рук и ног, особенно около ногтей и в межпальцевых складках.
Патоморфология ящура
Для ящура характерны везикулезные высыпания на слизистой оболочке полости рта, желудочно-кишечного тракта и коже. В глубоких слоях эпидермиса возникают отек и набухание клеток с явлениями вакуолизации, гомогенизации и дистрофии. Перерастянутые экссудатом клеточные стенки разрываются, сформировавшийся пузырек быстро вскрывается с образованием эрозии. Дегенеративно-дистрофические процессы могут быть выражены значительно, вплоть до образования очагов некроза и казеозного перерождения, с глубокой клеточной инфильтрацией и фибринозным пропитыванием. Аналогичные изменения могут наблюдаться в сердечной мышце, печени, почках и других внутренних органах.
Симптомы ящура у человека
Инкубационный период варьирует от 2 до 12 дней, чаще составляет 3 - 8 дней.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39 - 40 °С. Синдром интоксикации обычно выражен значительно: снижен или отсутствует аппетит, больных беспокоят такие симптомы: слабость, головная боль, озноб, мышечные боли.
Как проявляется ящур?
В 1 - 2-й день болезни появляются такие симптомы ящура, как сухость и жжение во рту. Отмечаются резкая очаговая гиперемия и отек слизистой оболочки внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба, языка, губ, а затем появляются мелкие (2-4 мм в диаметре) множественные пузырьковые высыпания. Вначале содержимое пузырьков прозрачное, но быстро становится мутновато-желтым. Через 1 - 2 сут. элементы вскрываются, образуются болезненные, неправильной формы ярко красные эрозии, впоследствии превращающиеся в афты. Больные жалуются на такие симптомы: обильное слюноотделение, боли при жевании, затруднение глотания. Значительно увеличивается в размерах язык, речь становится невнятной. Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы.
Аналогичные высыпания могут появляться на слизистой оболочке носа, на конъюнктивах, а также на коже лица, предплечий, кистей, голеней и стоп с преимущественной локализацией элементов в области ногтевых валиков пальцев рук и ног, в межпальцевых складках.
Признаки ящура у человека
Заболевание может протекать и без афтозного стоматита по типу острого гастроэнтерита. В таком случае, наряду с лихорадкой и симптомами интоксикации, отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул; возможно развитие дегидратации. Данная форма ящура чаще возникает у детей, употреблявших сырое молоко и молочные продукты от инфицированных животных.
Могут появляться высыпания на слизистых оболочках дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи) и в легких.
Возможны генерализованные формы ящура, протекающие с поражением внутренних органов (печень, почки, сердце). Лечение ящура должно быть начато незамедлительно.
Как выглядит ящур?
Течение ящура в большинстве случаев острое, симптомы заболевания продолжается не более 2-3 нед. Длительность лихорадки не превышает 5-6 дней, довольно быстро происходит и заживление язв без образования рубцов. В редких случаях отмечается затяжное течение с появлением повторных высыпаний; болезнь продолжается от нескольких месяцев до 1-1,5 лет.
Диагностика ящура
Опорно-диагностические признаки ящура:
- характерный эпиданамнез;
- сухость и жжение во рту;
- увеличение в размерах языка;
- афтозный стоматит;
- синдром поражения кожи концевых фаланг пальцев рук и ног;
- регионарный лимфаденит;
- выраженная лихорадка;
- выраженный синдром интоксикации.
Лабораторная диагностика ящура
Лабораторная диагностика ящура включает: вирусологический метод - выделение вируса из крови, слюны, везикул, фекалий; биопробу - втирание содержимого везикул в скарифицированную поверхность лапки морской свинки (спустя 24 - 48 часов появляются характерные высыпания), а также серологические реакции (для выявления нарастания титра специфических антител используют РСК, РТГА, РПГА).
Дифференциальная диагностика проводится с герпетическим афтозным стоматитом, ветряной оспой, энтеровирусной инфекцией (герпангиной).
Лечение ящура
Как лечить ящур у детей?
- Этиотропная терапия отсутствует.
- Патогенетическая терапия. В тяжелых случаях для лечения ящура используют человеческий донорский иммуноглобулин, при необходимости назначают сердечные средства, проводят инфузионную терапию.
- Симптоматическая терапия. Назначают обильное питье, полужидкую, легкоусвояемую пищу.
Средства лечения ящура
В период лечения ребенка от ящура осуществляют уход за полостью рта:
- Для орошения слизистой оболочки используют растворы 0,1% перманганата калия, 3% перекиси водорода, 0,25% новокаина, 0,1% риванола.
- Афтозные элементы обрабатывают 2-5% раствором нитрата серебра, смазывают мазями, содержащими кортикостероиды.
- С целью борьбы со вторичной бактериальной флорой назначают антибиотики.
Профилактика ящура
Неспецифическая профилактика заключается в выполнении мероприятий санитарно-ветеринарного надзора. Борьба с ящуром животных предполагает раннее выявление и карантинные меры в отношении больных животных, активную иммунизацию при угрозе заноса ящура или в начале эпизоотии.
В эндемичных по ящуру регионах строго запрещается употребление сырого молока и молочных продуктов. Для предупреждения заражения через молоко необходимо его кипячение в течение 5 мин или получасовая пастеризация при температуре + 85° С.
Теперь вы знаете основные причины и симптомы ящура у человека, а также о том, как проводится лечение ящура у ребенка. Здоровья вашим детям!
