Пневмония, возникшая у плода, когда он находился в утробе матери - наиболее частое инфекционное заболевание органов дыхания у новорожденного младенца. В это статье мы рассмотрим основные причины возникновения внутриутробной пневмонии и способы лечения детей с этим диагнозом.
Внутриутробная пневмония у новорожденных детей: причины появления
Внутриутробная пневмония проявляется у новорожденных детей в первые часы после рождения и причиной ее появления является инфицирование плода в утробе матери. Чаще всего это заболевание наблюдается у тех детей, которые родились раньше срока. Поэтому при внутриутробной пневмонии лечение должно быть максимально оперативным. Возбудителями заболевания обычно являются:
- различные кокки,
- аденовирусы,
- вирус гриппа,
- микоплазма.
Плод инфицируется внутриутробной пневмонией, если будущая мать заболела одним из респираторных вирусных заболеваний на последнем триместре беременности. Инфицирование пневмонией происходит через плаценту или при вдыхании плодом околоплодных вод. Также причина заболевания внутриутробной болезнью легких может быть связана с различными осложнениями во время родов. Недоношенность напрямую связана с тем, насколько часто развивается внутриутробная пневмония или любое другое инфекционное заболевание у новорожденных детей. При диагностировании внутриутробной пневмонии у новорожденного, лечение должно быть начато незамедлительно.
Основные диагностические критерии заболевания:
- клиническая картина внутриутробной болезни развивается до 3-го дня;
- очаговые или инфильтративные тени на рентгенограммах появляются на 1 - 3-и сутки;
- высевание идентичной микрофлоры у матери и новорожденного из материала, взятого в первые сутки его рождения;
- выявление воспалительных изменений в лёгких ребенка, умершего до 4 суток жизни.
Вспомогательные диагностические критерии Внутриутробной болезни легких:
- указание на инфекционный процесс в анамнезе у матери, воспалительные изменения, обнаруженные при гистологическом исследовании плаценты;
- наличие гнойно-воспалительных заболеваний, увеличение печени и селезёнки;
- изменения в анализах крови (нейтрофильный лейкоцитоз более 21х109/л, содержание палочкоядерных нейтрофилов до 11% и более) с отрицательной динамикой, тромбоцитопения (менее 170х109/л), концентрация IgM в первые сутки жизни более 11 мг.
Признаки внутриутробной пневмонии
Клиническая картина внутриутробной пневмонии начинает вырисовываться в течение первых суток после рождения. Как правило, это:
- Вялость младенца. При внутриутробной болезни отмечаются бледность кожных покровов или даже цианоз.
- Рефлексы новорожденного снижаются, тонус мышц ослаблен.
- Кожа сухая на ощупь, часто покрыта геморрагической сыпью.
- При внутриутробной болезни легких нижние конечности и животик малыша покрыты кожными отеками, что связано с нарушениями в обменных процессах, а кроме того повышенной проницаемостью стенок сосудов.
Внутриутробная пневмония у новорожденных лечение
Сколько лечится внутриутробная пневмония?
- При тяжёлых дыхательных нарушениях для лечения новорожденного ребенка от пневмонии применяются СДППД или ИВЛ с индивидуальным подбором режимов и продолжительности с учётом показателей газового состава крови, параметров центральной и лёгочной гемодинамики.
- Инфузионную терапию для лечения внутриутробной пневмонии проводят в зависимости от выраженности интоксикации и сердечно-лёгочных нарушений.
- При диагнозе внутриутробная пневмония, с первых суток младенцу для лечения назначают антибиотики широкого спектра действия. Также в лечении используют Ig.
Внутриутробная пневмония у новорожденных последствия
Если ребенок родился в нормальные сроки, то при внутриутробной пневмонии у него может отмечаться значительное повышение температуры тела. Если роды были преждевременными, то температура наоборот – понижена. Ритм дыхания нарушен, зачастую оно является поверхностным, возникают приступы его полной остановки. При простукивании определяется укороченный легочный звук.
Дыхание может быть ослабленным или жестким, а на третьи сутки могут прослушиваться хрипы. Новорожденный часто срыгивает, иногда может проявиться рвота. Если во время не начать лечение пневмонии, то у малыша резко убывает масса тела – более 30 %.
По мере развития внутриутробной пневмонии ярче проявляется такое последствие, как дыхательная недостаточность. Новорожденный дышит часто и поверхностно, часто проявляются признаки удушья.
При появлении у новорожденного изменения в границах сердца, возникновении систолических шумов, при акроцианозе, мраморности и холодеющих конечностях прогноз становится неблагоприятным.
Внутриутробная пневмония у новорожденных прогноз
В целом, прогноз о последствиях внутриутробной пневмонии в большой степени зависит от того, насколько крепким и зрелым окажется организм младенца и от того, каким именно возбудителем было вызвано заболевание, а также от того, насколько своевременно было начато лечение.
