Данное заболевание характеризуется устойчивой совокупностью функциональных расстройств, проявляющихся в виде боли и/или дискомфорта в животе, которые проходят после дефекации. В этой статье мы расскажем вам о симптомах и основных признаках синдрома раздраженного кишечника. К тому же, вам будет полезно знать, как проявляется такое состояние.
Симптоматика раздраженного кишечника
Как быстро узнать о появлении синдрома?
Общее состояние больных обычно хорошее и не соответствует многочисленным жалобам. Основные признаки при раздражении кишечника: боль в животе, нарушения стула и метеоризм. Боли в животе могут быть различного характера: от тупых, давящих, распирающих до нестерпимых схваткообразных. Они обычно локализуются в боковых и/или нижних отделах живота, в левом и правом подреберьях (синдром печёночного и селезёночного углов) с иррадиацией в соответствующие половины грудной клетки. Возникновение подобных симптомов при синдроме связано с приёмом пищи, стрессом, физической нагрузкой. Особенностью болей их является возникновение в утренние или дневные часы (при активности больного) и стихание во время сна, отдыха.
Почему и как проявляется заболевание?
Нарушения стула могут доводить до диареи, запора, а также являться чередованием этих симптомов. Помимо запоров, для этих больных характерно наличие фрагментированного "овечьего" кала. Позывы к дефекации сохранены, стул может быть даже ежедневным, без чувства полного опорожнения при раздражении. При диарее частота стула составляет 3-5 раз в день, с выделением небольшого количества кала. Диарея при признаках синдрома может быть вызвана приёмом пищи (гастроколитический рефлекс) или стрессом ("медвежья болезнь").
Пусковой симптом, повлекший за собой нарушение функций толстой кишки, определить удаётся не всегда. В развитии синдрома раздраженного кишечника большое значение имеет тип личности. Для пациентов характерны истерические, агрессивные признаки, депрессия, навязчивость, канцерофобия, ипохондрические проявления.
Важную роль играет признак нарушения баланса биологически активных веществ, участвующих в регуляции функций (серотонин, гистамин, брадикинин, холецистокинин, нейротензин, вазоактивный интестинальный полипептид, энкефалины и эндорфины). Определённая роль в патогенезе признаков отведена режиму и характеру питания. Нерегулярный приём пищи, преобладание рафинированных продуктов приводят к симптомам и характерным проявлениям синдрома раздраженного кишечника. Претерпевают изменения моторно-эвакуаторной функция, микрофлора, внутрикишечное давление, которое обычно повышается.
Определение раздражения кишечника по характеру стула
Он становится следствием изменения частоты и консистенции стула и сочетаются не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функций:
- изменениями частоты стула,
- изменениями самого акта дефекации,
- изменениями консистенции кала,
- выделением слизи с калом,
- метеоризмом.
Признаки этих расстройств при синдроме раздраженного кишечника должны продолжаться не менее 12 нед. на протяжении последних 12 мес. Среди расстройств акта дефекации особое значение придают императивным позывам, спазмам, чувству неполного опорожнения, дополнительным усилиям при дефекации. В патологический процесс при вовлекается преимущественно толстая кишка.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Лабораторные и инструментальные методы
- Общий анализ крови, биохимические показатели в пределах нормы.
- При исследовании кала могут быть выявлены признаки дисбактериоза.
- Рентгенологическое исследование (ирригоскопия) обнаруживает типичные проявления дискинезии: неравномерное заполнение и опорожнение, чередование спастически сокращённых и расширенных участков и/или избыточную секрецию жидкости в просвет.
- Эндоскопическое исследование при симптоме сильно раздраженного кишечника (колоноскопия с биопсией) обязательно, так как только морфологическая оценка биоптатов слизистой оболочки позволяет в итоге отличить данный синдром от других воспалительных поражений тканей.
Его необходимо дифференцировать с симптомами воспалений (энтериты, колиты) и признаками опухолевых заболеваний раздраженного кишечника, как и заболеваниями других органов в зависимости от локализации болей (холецистит, аппендицит, урологические, гинекологические заболевания). В дифференциальной диагностике большое значение имеет эндоскопия с биопсией.
