Непрямой билирубин - это особое соединение, образующееся после распада и переработки гемоглобина крови. Поскольку непрямой билирубин не растворим в воде, по крови он переносится при помощи транспортного белка – альбумина. Непрямой билирубин переносится в печень, где вступает в соединение с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется связанный, прямой билирубин. Он смешивается с желчью и выводится в двенадцатиперстную кишку. Там окончательно распадается и выводится из организма.
Непрямой, необработанный печенью билирубин является токсичным соединением. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах. Поэтому, если его не вывести вовремя из организма, он может проникнуть внутрь клеток и вызвать там патологические процессы.
Норма непрямого билирубина в крови. Расшифровка результата (таблица)
Существует мнение, что повышение уровня билирубина в крови всегда напрямую связано с заболеваниями печени. Между тем, это утверждение верно только, если речь идет о прямом билирубине. С непрямым билирубином все несколько сложнее. Анализ на определение уровня непрямого билирубина назначается в случае, если нужно провести дифференциальную диагностику заболеваний крови и печени. Кроме того, уровень непрямого билирубина в крови определяется:
- для диагностики заболеваний, известных под общим названием «гемолитическая анемия»,
- для определения заболеваний, связанных с нарушением оттока желчи,
- для того чтобы оценить эффективность проводимого лечения,
- новорожденным – для выявления причины возникновения желтухи и для определения билирубиновой энцефалопатии,
- при хронических заболеваниях печени,
- при острых вирусных воспалительных процессах в печени или после контакта с носителем вируса гепатита,
- для контроля здоровья пациентов, принимающих препараты, которые могут оказаться токсичными для печени.
- при регулярных профилактических медицинских осмотрах.
Забор крови делается из вены, в утренние часы, натощак.
Норма непрямого билирубина в крови обычных людей и беременных женщин.
Если непрямой билирубин повышен, что это значит?
Существует довольно много заболеваний, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина в крови. Конечно, это могут быть и заболевания связанные с печенью – например, острый вирусный гепатит вызывает повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина. Поэтому правильно поставить диагноз, основываясь лишь на одном этом факторе, практически невозможно.
Если непрямой билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболевании, связанном с самой системой кроветворения. Точнее, о целой группе заболеваний, называемых гемолитическими анемиями. К этой группе относятся заболевания, вызванные активным разрушением красных кровяных телец – эритроцитов. В результате такого распада в кровь поступает большое количество непрямого билирубина. При этом костный мозг активно выбрасывает в кровь все новые и новые количества молодых эритроцитов, стараясь восполнить сложившийся дефицит. А печень просто не успевает перерабатывать огромные количества высвобождающегося непрямого билирубина. Хотя сама она при этом совершенно здорова.
Гемолитическая анемия приводит к развитию осложнения – гемолитической желтухи.
Гемолитические анемии могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Другие заболевания, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина крови:
- аутоиммунный гемолиз,
- серповидно-клеточная анемия,
- пернициозная анемия, кроветворение по эмбриональному типу,
- микросфероцитоз,
- постгемотрансфузионная реакция,
- синдром Криглера-Найяра,
- синдром Жильбера,
- инфаркт миокарда,
- гемморагический инфаркт легкого,
- талассемия,
- сепсис,
- малярия.
Кроме того, резкое повышение уровня непрямого билирубина происходит, если пациенту была перелита кровь, несовместимая с ним по группе. Или в случае кровоизлияния, которое произошло в тканях.
Обратите внимание, что повышение уровня непрямого билирубина далеко не всегда прямо пропорционально тяжести вызвавшего патологического процесса.
Если непрямой билирубин понижен, что это значит?
Если норма непрямого билирубина в крови понижается это не является патологией и не представляет клинического интереса.
