Общим билирубином крови называют суммарное значение прямого и непрямого билирубина. Билирубин это соединение желтого цвета, пигмент, образующийся вследствие окончания срока жизни и распада красных кровяных телец – эритроцитов. Цвет желчи, кала, а также мочи обусловлен именно содержанием в них этого пигмента.
Срок жизни эритроцитов составляет всего около 120 дней. После чего они погибают и распадаются с высвобождением гемовых клеток, превращающихся в непрямой или свободный билирубин. Затем этот непрямой билирубин поступает в печень, там связывается глюкуроновой кислотой при участии особого фермента – глюкуронилтрансферазы. В результате образуется связанный прямой билирубин (этот процесс носит название коньюгации), который направляется в двенадцатиперстную кишку. В тонком кишечнике прямой билирубин обрабатывается бактериями, метаболизируется и выводится из организма вместе с калом.
Суммарное содержание в крови пациента прямого и непрямого билирубина называется общим билирубином крови. Следует знать, что при нормальных условиях прямой билирубин в кровь практически не поступает.
Норма общего билирубина в крови. Расшифровка результата (таблица)
Определение содержания общего билирубина крови производится для диагностики различных заболеваний, связанных с нарушениями в системе кроветворения, а также для определения заболеваний печени или желчевыводящих путей. Анализ крови на общий билирубин назначается в случае, если необходимо оценить проходимость желчных путей, целостность тканей печени, для выявления гепатита и оценки его тяжести.
Другие случаи, когда может быть назначен анализ крови на общий билирубин:
- подозрение на заболевания поджелудочной железы,
- желтуха новорожденных – гемолитическая или физиологическая,
- оценка эффективности назначенного лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей,
- возможный контакт с носителем вирусного гепатита,
- при отравлении химическими веществами, потенциально опасными для печени,
- при использовании в лечении медицинских препаратов, потенциально опасных для печени,
- профилактический медицинский осмотр.
- Забор крови производится из вены, в утренние часы, строго натощак.
Норма общего билирубина в крови обычных людей и беременных женщин:
У новорожденных детей эти показатели значительно выше и в норме составляют:
- сразу после рождения - 24- 149 ммоль/л,
- старше 3 дней - 26- 205 ммоль/л,
- старше 6 дней - 5 - 21 ммоль/л.
Если общий билирубин повышен, что это значит?
При повышении уровня общего билирубина крови нужно различать за счет какого именно билирубина – прямого или непрямого – произошло такое повышение. Хотя, конечно, существуют и заболевания, при которых повышается одновременно уровень и одного, и другого. К примеру, это острый вирусный гепатит, а также:
- токсический гепатит,
- цирроз печени,
- абсцессы печени,
- эхинококкоз печени,
- злокачественные опухоли печени или метастазы от другого органа,
- мононуклеоз инфекционной природы,
- алкогольное поражение печени.
Заболевания, при которых повышение уровня общего билирубина происходит за счет непрямого билирубина:
- аутоиммунный гемолиз,
- серповидно-клеточная анемия,
- пернициозная анемия, кроветворение по эмбриональному типу,
- микросфероцитоз,
- постгемотрансфузионная реакция,
- синдром Криглера-Найяра,
- синдром Жильбера,
- инфаркт миокарда,
- гемморагический инфаркт легкого,
- талассемия,
- сепсис,
- малярия.
Заболевания, при которых повышение уровня общего билирубина происходит за счет прямого билирубина:
- вирусные и алкогольные гепатиты,
- ранние стадии цирроза печени,
- рак печени или метастазы в печени от других видов рака,
- инфекционный мононуклеоз,
- синдром Ротора,
- синдром Дабина-Джонсона,
- закупорка желчных протоков конкрементами,
- послеоперационные спайки и рубцы желчных протоков,
- рак желудка,
- рак головки поджелудочной железы,
- глистные инвазии печени:
- дефицит витамина В12.
Нужно понимать, что по результатам одного анализа невозможно поставить точный диагноз. Заключение должен делать опытный специалист, на основании имеющихся у него совокупных данных: симптомов заболевания, результатов других лабораторных исследований и данных аппаратного обследования пациента.
Если общий билирубин понижен, что это значит?
На сегодняшний день снижение уровня общего билирубина крови не принимается в расчет при постановке диагноза и не представляет клинического интереса. Некоторые врачи считают, что такое явление может свидетельствовать об ишемической болезни сердца. Впрочем, значительное снижение билирубина крови является большой редкостью. В большинстве случаев пониженная норма общего билирубина в крови может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов – аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, кофеина и антибиотиков пенициллиновой группы. Не исключена также и лабораторная ошибка.
