Острое вирусное заболевание с трансмиссивным путем передачи, характеризующееся поражением ЦНС, легких и почек - это омская геморрагическая лихорадка. В этой статье мы расскажем про основные переносчики, симптомы заболевания, а также о том, как проводится лечение.
Причины заболевания
Возбудитель болезни относится к группе арбовирусов, семейству Flaviridae, роду Flavivirus. Вирус омской геморрагической лихорадки содержит РНК, диаметр вириона 35 - 40 нм, при температуре +4° С инактивируется через 29 дней, патогенен для лабораторных и диких животных (кролики, морские свинки, ондатры).
Эпидемиология
Основным источником инфекции является водяная полевка (крыса) и ондатра. Переносчики омской геморрагической лихорадки - клещи D. pictus, D. marginatus.
Механизмы передачи - гемо-контактный, контактный, фекально-оральный.
Пути передачи: заражение человека происходит трансмиссивным (при укусах иксодовых клещей Dermacentor pictus), a также контактно-бытовым, пищевым, водным и аспирационным путями. Доказана возможность передачи вируса потомству клещей трансовариально. Заболевание не передается от одного к другому.
Патогенез
Входными воротами для переносчиков лихорадки чаще является кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус омской геморрагической лихорадки проникает в кровь, гематогенно распространяется, поражает стенки сосудов, ЦНС, вегетативную нервную систему, надпочечники и кроветворные органы.
Патоморфология. Морфологически выявляются полнокровие и кровоизлияния в почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, некрозы и очаговый энцефалит, серозно-геморрагический лептоменингит.
Симптомы заболевания
Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней.
Омская геморрагическая лихорадка начинается внезапно. Повышается температура тела до 39 - 40° С, отмечаются головная боль, боли в мышцах, тошнота, головокружение, озноб. Температура тела сохраняется 7 - 10 дней, часто наблюдаются повторные волны лихорадочного состояния.
При объективном обследовании уже в первые дни болезни выявляют сыпь, располагающуюся на груди, разгибательных поверхностях конечностей. У больных с тяжелыми формами лихорадки возможно развитие крупных кровоизлияний в области крестца, живота с последующим превращением их в обширные участки некроза. Нередко появляются носовые кровотечения, а также легочные, желудочно-кишечные, маточные. Возможны кровоизлияния в слизистую оболочку мягкого и твердого неба, десен. Как правило, геморрагический синдром выражен с первых дней, однако может появляться и в начале 2-й недели.
При заболевании выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тоны сердца приглушены, систолический шум, снижение артериального давления, брадикардия, экстрасистолия; на ЭКГ выявляют признаки нарушения коронарного кровообращения. У 1/3 больных омской геморрагической лихорадкой диагностируется мелкоочаговая пневмония, протекающая часто атипично. Характерно поражение почек: наблюдаются альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, снижение диуреза. При тяжелых формах возможны явления менингита и менингоэнцефалита. В крови отмечается выраженная лейкопения, умеренный нейтрофилез, замедленная или нормальная СОЭ, тромбоцитопения.
Диагностика лихорадки
Опорно-диагностические признаки:
- пребывание в эндемичном районе;
- острое начало;
- выраженная лихорадка, часто волнообразного характера;
- сильная головная боль;
- боли в мышцах;
- геморрагический синдром;
- олигурия.
Лабораторная диагностика
С целью подтверждения диагноза используют методы выделения вируса, а также определение титра специфических антител в РСК, РН, РТГА.
Дифференциальная диагностика проводится с комариным энцефалитом, другими лихорадками, лептоспирозом, капилляротоксикозом.
Лечение лихорадки
Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом.
Внутривенно вводят детям 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму. При развитии ТГС применяют гепарин, витамин К, викасол, гемотрансфузии. Если омская геморрагическая лихорадка протекает в тяжелой форме, то для лечения показаны кортикостероиды, сердечные средства.
Антибиотики назначают при развитии осложнений бактериальной природы.
Профилактика омской геморрагической лихорадки
- Специфическая профилактика: применяют вакцину против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям. Учитывая антигенную близость возбудителей, после вакцинации формируется стойкий иммунитет против клещевого энцефалита.
- Неспецифическая профилактика заключается в защите людей от нападения клещей, грызунов, в оздоровлении природных очагов инфекции.
